胸椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
輕度胸椎體壓縮性骨折患者需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持脊柱中立位。臥床期間應(yīng)每2小時(shí)軸向翻身一次，避免發(fā)生壓瘡?？蛇M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，但禁止腰部扭轉(zhuǎn)或前屈動(dòng)作。
2、支具固定
急性期后需佩戴胸腰段支具3-6個(gè)月，推薦使用三點(diǎn)式矯形器或硬質(zhì)圍腰。支具每日佩戴時(shí)間不超過8小時(shí)，臥床時(shí)解除。佩戴期間需加強(qiáng)腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。
3、藥物治療
疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒進(jìn)行抗骨松治療。神經(jīng)根受壓者可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
4、物理治療
骨折穩(wěn)定后可采用超短波、脈沖磁療等物理療法促進(jìn)愈合?？祻?fù)期可進(jìn)行懸吊訓(xùn)練、核心肌群激活等運(yùn)動(dòng)療法，但需避免脊柱旋轉(zhuǎn)和負(fù)重訓(xùn)練。疼痛緩解后逐步開始游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
椎體壓縮超過50%或伴神經(jīng)損傷者需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路椎弓根螺釘固定術(shù)。術(shù)后24小時(shí)即可在支具保護(hù)下床活動(dòng)，但3個(gè)月內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。高齡患者術(shù)前需評(píng)估心肺功能。
胸椎體壓縮性骨折恢復(fù)期需每日補(bǔ)充800-1200mg鈣劑及400-800IU維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜等富鈣食物。戒煙限酒避免影響骨愈合，保持適度日照促進(jìn)維生素D合成?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛需立即停止活動(dòng)并復(fù)查。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，預(yù)防再次骨折發(fā)生。