胃潰瘍胃出血的治療需根據(jù)出血嚴(yán)重程度采取個(gè)體化方案，輕度出血可通過藥物控制，重度出血?jiǎng)t需內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。治療方法主要有抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡止血治療、手術(shù)治療等。
一、抑制胃酸分泌
胃酸過度分泌會(huì)加重胃黏膜損傷，抑制胃酸是治療基礎(chǔ)。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，能有效減少胃酸產(chǎn)生；H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可作為輔助選擇。嚴(yán)重出血時(shí)需靜脈給藥，配合禁食避免進(jìn)一步刺激。
二、保護(hù)胃黏膜
黏膜保護(hù)劑可在潰瘍表面形成屏障，促進(jìn)愈合。硫糖鋁咀嚼片能與潰瘍處蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護(hù)膜；枸櫞酸鉍鉀顆粒兼具保護(hù)黏膜和抑制幽門螺桿菌作用；替普瑞酮膠囊可增加黏液分泌。需注意鉍劑長(zhǎng)期使用可能引起神經(jīng)系統(tǒng)副作用。
三、根除幽門螺桿菌
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍主因，根除治療可顯著降低復(fù)發(fā)。標(biāo)準(zhǔn)方案采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片，再加鉍劑構(gòu)成四聯(lián)療法。治療前需進(jìn)行碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)感染，療程通常為10-14天。
四、內(nèi)鏡止血治療
活動(dòng)性出血或可見血管殘端時(shí)需內(nèi)鏡干預(yù)。治療方法包括鈦夾封閉出血點(diǎn)、高頻電凝止血、氬離子凝固術(shù)等。對(duì)于潰瘍底部動(dòng)脈噴射性出血，可在內(nèi)鏡下注射腎上腺素鹽水配合熱凝治療。術(shù)后需繼續(xù)藥物抑酸并監(jiān)測(cè)再出血跡象。
五、手術(shù)治療
適用于內(nèi)鏡治療無效、穿孔或懷疑癌變的情況。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，旨在切除潰瘍病灶或減少胃酸分泌。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期隨訪調(diào)整飲食。
治療期間應(yīng)保持清淡飲食，避免辛辣、過熱食物及咖啡因飲料，采用少食多餐原則。恢復(fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸魚、豆腐等促進(jìn)組織修復(fù)，配合富含維生素C的果蔬增強(qiáng)黏膜抵抗力。嚴(yán)格戒煙戒酒，減少非甾體抗炎藥使用，定期復(fù)查胃鏡觀察愈合情況。若出現(xiàn)黑便、嘔血癥狀需立即就醫(yī)。