胃潰瘍引起的胃出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量及并發(fā)癥判斷,少量出血可能僅表現(xiàn)為黑便,大量出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。
胃潰瘍出血的嚴(yán)重程度與潰瘍深度、血管損傷程度直接相關(guān)。黏膜淺層毛細(xì)血管滲血通常表現(xiàn)為大便隱血試驗陽性或柏油樣黑便,患者可能出現(xiàn)輕度貧血、乏力,但生命體征穩(wěn)定。這種情況通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑酸護胃治療,配合流質(zhì)飲食可逐漸恢復(fù)。
當(dāng)潰瘍侵蝕到黏膜下層的動脈血管時,可能引發(fā)嘔血或鮮紅色血便,出血量超過500毫升會出現(xiàn)心率增快、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。此時需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時行胃大部切除術(shù)。合并肝硬化、凝血功能障礙的患者更易出現(xiàn)難以控制的大出血,病死率顯著增高。長期服用非甾體抗炎藥或存在幽門螺桿菌感染未根治者,出血復(fù)發(fā)風(fēng)險較高。
胃潰瘍出血患者應(yīng)嚴(yán)格禁食辛辣刺激食物,恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等溫涼流質(zhì)飲食,逐步過渡到軟爛面條、蒸蛋等低纖維食物。避免熬夜、飲酒及阿司匹林類藥物,定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況。出現(xiàn)頭暈、冷汗等休克前兆時需立即平臥并呼叫急救。