胃潰瘍胃出血復(fù)查可通過胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測、血常規(guī)檢查、糞便隱血試驗、影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行。胃潰瘍胃出血通常由幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、不良飲食習(xí)慣、精神壓力過大等原因引起。
1、胃鏡檢查
胃鏡檢查是胃潰瘍胃出血復(fù)查的首選方法，可直接觀察潰瘍面的大小、深度及出血情況。檢查前需空腹8小時以上，過程中醫(yī)生會通過內(nèi)鏡取組織活檢，明確是否存在癌變風(fēng)險。若發(fā)現(xiàn)活動性出血，可同步進(jìn)行止血治療。檢查后2小時內(nèi)禁食禁水，避免刺激創(chuàng)面。
2、幽門螺桿菌檢測
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍復(fù)發(fā)的主要誘因，復(fù)查時需進(jìn)行碳13/14呼氣試驗或快速尿素酶試驗。檢測前需停用抗生素和抑酸藥4周，避免假陰性結(jié)果。陽性患者需接受標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法，常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊。
3、血常規(guī)檢查
通過血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積指標(biāo)評估失血程度，血紅蛋白低于70g/L需考慮輸血治療。長期慢性出血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，需同步檢測血清鐵蛋白。檢查無須特殊準(zhǔn)備，但采血前避免劇烈運動，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。
4、糞便隱血試驗
用于判斷是否存在隱性消化道出血，需連續(xù)檢測3天晨便樣本。檢查前3天禁食動物血制品、紅肉及富含維生素C的食物，避免假陽性或假陰性。陽性結(jié)果提示潰瘍未完全愈合，需調(diào)整治療方案。居家檢測可采用膠體金法試紙，但醫(yī)院實驗室檢測更準(zhǔn)確。
5、影像學(xué)檢查
對于無法耐受胃鏡的患者，可選擇上消化道鋇餐造影或CT增強掃描。鋇餐能顯示潰瘍龕影和胃壁變形，但無法取活檢。CT血管成像可發(fā)現(xiàn)血管畸形導(dǎo)致的出血，檢查前需注射碘對比劑，腎功能不全者慎用。影像學(xué)檢查通常作為胃鏡的補充手段。
胃潰瘍胃出血復(fù)查期間應(yīng)保持清淡飲食，選擇小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免辛辣刺激及過熱飲食。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抑酸藥如雷貝拉唑鈉腸溶片，療程不少于8周。戒煙戒酒，規(guī)律作息，飯后1小時內(nèi)避免平臥。若出現(xiàn)嘔血、黑便或劇烈腹痛，應(yīng)立即急診就醫(yī)?？祻?fù)期可適當(dāng)補充益生菌制劑調(diào)節(jié)腸道菌群，但需與抗生素間隔2小時服用。