老人腳腫可能與心力衰竭、腎臟疾病、下肢靜脈回流障礙、營養(yǎng)不良或藥物副作用等原因有關(guān)。腳腫是組織間隙液體異常積聚的表現(xiàn)，需結(jié)合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血時，下肢靜脈壓升高引發(fā)腳腫，常伴有呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽。需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片改善心功能。日常監(jiān)測體重變化，避免過量飲水。

2、腎臟疾病

慢性腎炎或腎病綜合征造成低蛋白血癥時，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)凹陷性水腫，多伴隨泡沫尿、乏力。需檢測24小時尿蛋白定量，使用黃葵膠囊、阿魏酸哌嗪片控制蛋白尿，必要時靜脈輸注人血白蛋白。每日記錄尿量變化。

3、下肢靜脈回流障礙

深靜脈血栓或靜脈瓣膜功能不全可使血液淤積在下肢，表現(xiàn)為單側(cè)腳腫伴皮膚色素沉著。急性期需臥床抬高患肢，使用低分子肝素鈣注射液抗凝，后期穿醫(yī)用彈力襪。避免久坐久站，定期進(jìn)行踝泵運動。

4、營養(yǎng)不良

長期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致血漿白蛋白降低，常見于咀嚼功能障礙或消化吸收不良的老人，水腫從足踝向上蔓延。需增加魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，必要時口服復(fù)方氨基酸膠囊。少量多餐保證熱量供給。

5、藥物副作用

鈣通道阻滯劑類降壓藥如硝苯地平緩釋片可能引起踝部水腫，激素類藥物如醋酸潑尼松片會導(dǎo)致水鈉潴留。出現(xiàn)腳腫應(yīng)復(fù)查用藥方案，醫(yī)生可能調(diào)整為纈沙坦膠囊等較少引起水腫的降壓藥物。

建議老人每日測量腿圍并記錄，睡眠時墊高下肢促進(jìn)回流。限制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，避免穿緊束襪口的褲子。若腳腫持續(xù)加重或出現(xiàn)胸悶、尿量減少，須立即就醫(yī)排查心肺腎功能。長期臥床者需每2小時翻身并活動下肢，預(yù)防深靜脈血栓形成。