變異型心絞痛的治療主要包括鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物、生活方式調(diào)整、抗血小板治療及冠狀動脈介入治療。該病主要由冠狀動脈痙攣引起，需結(jié)合藥物與長期管理控制發(fā)作。
1、鈣通道阻滯劑
地爾硫卓緩釋片、氨氯地平片等鈣通道阻滯劑是變異型心絞痛的首選藥物，通過抑制血管平滑肌收縮減少冠狀動脈痙攣?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛或下肢水腫，需監(jiān)測血壓和心率。長期使用可顯著降低心絞痛發(fā)作頻率。
2、硝酸酯類藥物
硝酸異山梨酯片、單硝酸異山梨酯緩釋片等能擴張冠狀動脈改善血流，急性發(fā)作時可舌下含服。常見不良反應(yīng)包括面部潮紅和低血壓，避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。需注意耐藥性風(fēng)險，建議采用偏心給藥法。
3、生活方式調(diào)整
戒煙限酒、避免寒冷刺激和情緒激動可減少痙攣誘因。保持規(guī)律有氧運動如快走或游泳，每周150分鐘?？刂聘哐獕骸⒏哐任ｋU因素，每日鈉鹽攝入不超過5克。睡眠呼吸暫停患者需佩戴呼吸機。
4、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等可預(yù)防血栓形成，適用于合并動脈粥樣硬化的患者。用藥期間需觀察牙齦出血等不良反應(yīng)，胃潰瘍患者應(yīng)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。嚴(yán)重出血時需立即就醫(yī)評估。
5、冠狀動脈介入治療
對于藥物控制不佳或合并固定狹窄的患者，可考慮冠狀動脈造影及支架植入術(shù)。術(shù)后需持續(xù)服用雙抗血小板藥物1年，定期復(fù)查血管通暢情況。該方式能有效改善心肌灌注但存在再狹窄風(fēng)險。
變異型心絞痛患者應(yīng)建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，隨身攜帶硝酸甘油噴霧備用。冬季外出注意保暖防護(hù)，避免突然暴露于冷空氣。每周監(jiān)測血壓和心率3次，每3-6個月復(fù)查血脂血糖。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難時需急診就醫(yī)。