肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移可通過(guò)藥物治療、放射治療、靶向治療、免疫治療及手術(shù)治療等方式緩解癥狀。骨轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液或淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至骨骼引起，常伴隨骨痛、病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。
1、藥物治療
雙膦酸鹽類藥物如唑來(lái)膦酸注射液、帕米膦酸二鈉注射液可抑制破骨細(xì)胞活性，減輕骨破壞。鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片用于控制中重度骨痛。針對(duì)高鈣血癥可使用降鈣素注射液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整用藥方案，定期監(jiān)測(cè)腎功能和血鈣水平。
2、放射治療
體外放射治療適用于局部疼痛明顯的骨轉(zhuǎn)移灶，通過(guò)高能射線破壞腫瘤細(xì)胞。常用方案包括單次大劑量照射或多次分割照射，可緩解80%患者的疼痛。放射性核素如鍶-89適用于多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移，通過(guò)靜脈注射選擇性沉積在成骨活躍區(qū)域。
3、靶向治療
針對(duì)驅(qū)動(dòng)基因陽(yáng)性的肺癌患者，奧希替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥可抑制腫瘤生長(zhǎng)?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰棺⑸湟嚎勺钄嗄[瘤血供。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間監(jiān)測(cè)心電圖和肝功能，注意可能出現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。
4、免疫治療
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。適用于PD-L1高表達(dá)或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常、皮疹等，需定期檢查甲狀腺功能和血常規(guī)。
5、手術(shù)治療
椎體成形術(shù)用于承重骨病理性骨折的穩(wěn)定修復(fù)。骨科內(nèi)固定術(shù)適用于長(zhǎng)骨轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致的骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估患者全身狀況及預(yù)期生存期，術(shù)后配合放療或藥物治療。脊髓壓迫癥需急診手術(shù)減壓。
肺癌骨轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清，適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折，可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。疼痛管理建議采用階梯用藥原則，配合音樂(lè)療法等非藥物手段。定期復(fù)查骨掃描和腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)骨痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄疼痛日記和用藥情況，提供心理支持改善生活質(zhì)量。