血管窄有必要做支架嗎
關(guān)鍵詞：
血管
血管狹窄是否需要植入支架需根據(jù)狹窄程度和癥狀綜合評估。血管狹窄的處理方式主要有藥物治療、支架植入術(shù)、冠狀動脈旁路移植術(shù)等。
1、藥物治療
輕度血管狹窄通?？赏ㄟ^藥物控制?？寡“逅幬锶绨⑺酒チ帜c溶片、硫酸氫氯吡格雷片有助于防止血栓形成，他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊。這類患者可能伴隨胸悶或活動后氣促，但日常活動不受限。
2、支架植入術(shù)
中重度狹窄且存在心肌缺血證據(jù)時建議支架治療。金屬裸支架或藥物洗脫支架能機(jī)械性擴(kuò)張血管，適用于冠狀動脈狹窄超過70%的情況。這類患者常出現(xiàn)典型心絞痛癥狀，心電圖可見ST段改變。
3、冠狀動脈旁路移植術(shù)
多支血管彌漫性病變或左主干病變可能需要搭橋手術(shù)。取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管，可繞過嚴(yán)重狹窄部位。這類患者多有長期吸煙史或糖尿病史，運(yùn)動耐量顯著下降。
4、斑塊性質(zhì)評估
通過血管內(nèi)超聲或光學(xué)相干斷層掃描判斷斑塊穩(wěn)定性。易損斑塊即使狹窄程度不足70%也可能需要干預(yù)，這類斑塊通常含有大脂質(zhì)核心和薄纖維帽，容易引發(fā)急性冠脈綜合征。
5、功能學(xué)檢查
血流儲備分?jǐn)?shù)測量能客觀評估狹窄對血流的影響。FFR≤0.8的病變建議血運(yùn)重建，這類檢查可避免對非功能性狹窄的過度治療，適用于中等程度狹窄的決策判斷。
血管狹窄患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動，嚴(yán)格監(jiān)測血壓血糖。戒煙限酒有助于延緩動脈硬化進(jìn)展，定期復(fù)查血脂和頸動脈超聲可早期發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解或夜間陣發(fā)性呼吸困難時需立即就醫(yī)。
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