包皮過長和包莖可通過包皮覆蓋范圍及翻動能力區(qū)分。包皮過長指陰莖疲軟或勃起時包皮完全覆蓋龜頭但能手動上翻；包莖指包皮口狹窄或粘連導致無法上翻顯露龜頭。兩者均可能由先天發(fā)育異常、炎癥反復刺激等因素引起，需結合臨床表現(xiàn)判斷。

包皮過長表現(xiàn)為陰莖在自然狀態(tài)下龜頭被包皮完全包裹，但勃起時或手動上翻后可完全顯露龜頭。多數(shù)為先天性發(fā)育變異，少數(shù)因反復包皮龜頭炎導致組織增生。日常需注意清潔，避免污垢堆積引發(fā)感染。若合并反復炎癥或排尿困難，可考慮包皮環(huán)切術治療。常見伴隨癥狀包括局部瘙癢、分泌物增多，嚴重時可出現(xiàn)尿線變細。

包莖分為生理性和病理性兩類。生理性包莖多見于嬰幼兒，隨年齡增長可能自愈；病理性包莖多因瘢痕攣縮或慢性炎癥導致包皮口狹窄，無法上翻顯露龜頭。典型表現(xiàn)為排尿時包皮鼓包、尿流分叉，嚴重者可能引發(fā)尿潴留。需避免強行上翻以免造成包皮嵌頓，確診后通常建議手術治療如包皮環(huán)切術或擴張術?？赡馨殡S疼痛、紅腫等急性炎癥表現(xiàn)。

包皮過長者的包皮與龜頭間無粘連，冠狀溝可完全暴露；包莖患者因包皮口狹窄或內板粘連，無法暴露冠狀溝。解剖差異可通過體格檢查確認，檢查時需觀察包皮彈性、瘢痕形成及尿道口位置。部分包莖可能合并尿道下裂等畸形，需進一步泌尿外科評估。

包皮過長易誘發(fā)包皮龜頭炎、尿路感染，長期可能增加陰莖癌風險；包莖更易發(fā)生包皮嵌頓、排尿功能障礙，兒童可能影響陰莖發(fā)育。兩者均可能導致性交疼痛或衛(wèi)生問題，但包莖引發(fā)的急性并發(fā)癥更需緊急處理，如嵌頓后缺血壞死需立即手法復位或手術松解。

無癥狀包皮過長可加強清潔觀察，合并感染時外用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏；包莖通常需干預，兒童期可嘗試激素藥膏如糠酸莫米松乳膏緩解粘連，無效者建議5歲后手術。成人包莖首選包皮環(huán)切術，術后需預防性使用頭孢克洛分散片等抗生素。所有治療均需由泌尿外科醫(yī)生評估后實施。

日常應注意每日清洗包皮垢，選擇透氣內衣避免局部潮濕。兒童避免過早強行上翻包皮，青少年及成人出現(xiàn)排尿異常、反復感染時應及時就診。術后保持傷口干燥，定期換藥至愈合。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響恢復。適度運動有助于改善局部血液循環(huán)，但術后1個月內禁止劇烈活動。