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腦血管堵塞有必要做支架嗎

病情描述:
腦血管堵塞有必要做支架嗎
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邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦血管堵塞多數(shù)情況下需要根據(jù)堵塞程度評(píng)估是否放置支架,主要考慮因素有堵塞位置、癥狀嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病控制情況及患者耐受性。

1、堵塞位置

大腦主干動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞時(shí),支架植入可有效恢復(fù)血流。頸動(dòng)脈狹窄超過70%或椎動(dòng)脈重度狹窄常需介入治療。

2、癥狀程度

反復(fù)出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作或已發(fā)生腦梗死,且藥物治療效果不佳時(shí),支架能預(yù)防卒中復(fù)發(fā)。突發(fā)完全性偏癱等嚴(yán)重神經(jīng)缺損癥狀需急診取栓。

3、基礎(chǔ)疾病

合并高血壓、糖尿病等慢性病者需先控制指標(biāo)。血糖血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高,需權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。

4、耐受評(píng)估

術(shù)前需完成腦血管造影評(píng)估側(cè)支循環(huán),心功能不全或凝血障礙患者可能無法耐受手術(shù)。高齡患者需綜合評(píng)估預(yù)期壽命。

術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,定期復(fù)查血管超聲監(jiān)測(cè)支架通暢情況,同時(shí)保持低鹽低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng)。

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