賁門失弛緩癥的癥狀表現(xiàn)是什么、賁門失弛緩癥什么原因引起的如何治療?
賁門失弛緩癥概述
賁門失弛緩癥是一種嚴(yán)重的食道疾病，會阻礙正常吞咽。食道是將食物從喉嚨輸送到胃的管道。當(dāng)連接口腔和胃的管中的神經(jīng)受損時，就會發(fā)生賁門失弛緩癥。結(jié)果，患有賁門失弛緩癥的人難以吞咽食物。賁門失弛緩癥無法治愈。但癥狀通常可以通過微創(chuàng)治療或手術(shù)來控制。
賁門失弛緩癥是一種罕見的疾病，年發(fā)病率約為每 100,000 人 1.6 例，患病率為每 100,000 人 10 例。男性和女性同樣受到影響。
賁門失弛緩癥原因
賁門失弛緩癥是由神經(jīng)細(xì)胞退化引起的，這些神經(jīng)細(xì)胞向大腦發(fā)出信號以放松食道括約肌。然而，賁門失弛緩癥的確切原因尚不清楚。這種情況可能是遺傳性的，也可能是自身免疫性疾病或隱藏感染的結(jié)果。還有一些其他情況會導(dǎo)致類似于賁門失弛緩癥的癥狀。食道癌是這些疾病之一。
另一個原因是一種罕見的寄生蟲感染，稱為南美錐蟲病，主要發(fā)生在南美洲。賁門失弛緩癥通常發(fā)生在以后的生活中，但也可能發(fā)生在兒童身上。中年和老年人患賁門失弛緩癥的風(fēng)險更高。
賁門失弛緩癥癥狀
賁門失弛緩癥最常見的癥狀是吞咽困難或吞咽困難?；加匈S門失弛緩癥的人通常難以吞咽液體和固體食物，經(jīng)常感覺食物在下降的過程中“卡住”。癥狀會逐漸加重。其他可能的癥狀包括：
吞咽食物困難食管擴張導(dǎo)致胸部疼痛或不適體重減輕胃灼熱進(jìn)食后劇烈疼痛或不適食物反流或倒流
賁門失弛緩癥診斷
賁門失弛緩癥的診斷始于完整的病史。為了測試賁門失弛緩癥，醫(yī)生可能會建議：
食管測壓
在這項測試中，將一根細(xì)管插入食道以測量肌肉活動以及下食道括約肌在吞咽過程中放松或打開的程度，并確保食道功能正常。
食道 X 光片
對食道進(jìn)行 X 光檢查或類似檢查也可能有助于診斷這種情況。在患者飲用覆蓋并填充消化道內(nèi)壁的白堊液體后服用。這種涂層可以讓醫(yī)生看到食道、胃和上腸的輪廓。還可能要求患者吞服鋇丸作為造影劑并更詳細(xì)地顯示食道的輪廓。
內(nèi)窺鏡檢查
如果患者的癥狀表明有可能，它可用于定義食道的部分阻塞。在這項測試中，醫(yī)生會將裝有鏡片和光源的管子通入食道，可以直接觀察食道表面。該測試還可以檢測引起與賁門失弛緩癥相似癥狀的腫瘤。在 2-7% 的患者中，食管癌是賁門失弛緩癥的并發(fā)癥。
賁門失弛緩癥治療方法
具體治療取決于患者的年齡和病情的嚴(yán)重程度。賁門失弛緩癥的治療選擇包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。
非手術(shù)選擇
氣動擴張
在此過程中，將可膨脹的膜或球囊插入食管括約肌并膨脹以迫使括約肌打開。如果食管括約肌沒有保持打開狀態(tài)，則可能需要在六年內(nèi)正常重復(fù)此過程。它對約 70% 的患者有效。
肉毒桿菌毒素(A 型肉毒桿菌毒素)
它是一種肌肉松弛劑，可以用內(nèi)窺鏡直接注射到食道括約肌內(nèi)，使肌肉麻痹并使其放松。癥狀通常在一到兩年內(nèi)復(fù)發(fā)，因此可能需要重復(fù)注射，如果需要，重復(fù)注射會使以后進(jìn)行手術(shù)變得更加困難。
藥物
醫(yī)生可能會在進(jìn)食前建議使用肌肉松弛劑，例如硝酸甘油或硝苯地平。每天服用，這些藥物為大約三分之二的患者提供長達(dá)兩年的緩解。這些藥物會限制治療效果和嚴(yán)重的副作用。僅當(dāng)氣動擴張或肉毒桿菌素沒有幫助時，通常才建議使用藥物。
手術(shù)
可能建議對年輕人進(jìn)行手術(shù)，因為非手術(shù)治療在這一群體中效果較差。此外，有時擴張療法會撕裂括約肌。如果發(fā)生這種情況，還需要進(jìn)行額外的手術(shù)。
例如，食管肌切開術(shù)是一種可以在您患有賁門失弛緩癥時為您提供幫助的手術(shù)?？梢圆扇〉牧硪环N手術(shù)選擇是 Heller 肌切開術(shù)。接受 Heller 肌切開術(shù)的人以后可能會患上胃食管反流病 (GERD)。如果您患有胃食管反流病，您的胃酸會回流到食道中。這會導(dǎo)致胃灼熱。
在采取任何治療方案之前，有必要咨詢您的醫(yī)生。
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