急性腎功能衰竭分類
急性腎功能衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性三類。
一、腎前性
腎前性急性腎功能衰竭主要由于有效循環(huán)血容量急劇減少導(dǎo)致腎臟血流灌注不足引起。常見誘因包括嚴(yán)重脫水、大量失血、心力衰竭或膿毒癥等狀況?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為尿量明顯減少、血壓下降及皮膚彈性減弱等癥狀。治療重點(diǎn)在于快速恢復(fù)有效血容量，通過靜脈補(bǔ)液、輸血或使用血管活性藥物改善腎臟灌注。早期干預(yù)可有效預(yù)防進(jìn)展為器質(zhì)性腎損傷。
二、腎性
腎性急性腎功能衰竭源于腎實(shí)質(zhì)損傷，常見病因有急性腎小管壞死、腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎?；颊叱３霈F(xiàn)水腫、電解質(zhì)紊亂及血肌酐快速上升等臨床表現(xiàn)。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素控制炎癥，同時(shí)配合血液凈化治療清除代謝廢物。腎毒性藥物接觸或血管內(nèi)溶血也可能引發(fā)此類損傷。
三、腎后性
腎后性急性腎功能衰竭由尿路急性梗阻所致，常見于雙側(cè)輸尿管結(jié)石、腫瘤壓迫或前列腺增生等疾病。典型癥狀包括突發(fā)無尿、腰腹部脹痛及膀胱充盈。解除梗阻是治療關(guān)鍵，可通過輸尿管支架置入、經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)取石等方式恢復(fù)尿路通暢。長(zhǎng)期梗阻可能導(dǎo)致不可逆的腎功能損害。
急性腎功能衰竭患者需嚴(yán)格限制水分及鈉鉀攝入，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。臥床休息有助于降低機(jī)體代謝率，定期監(jiān)測(cè)體重變化及尿量能及時(shí)評(píng)估病情進(jìn)展。出現(xiàn)乏力惡心癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定對(duì)腎功能恢復(fù)至關(guān)重要。
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