肺癌高危人群是哪類(lèi)人？建議每年進(jìn)行CT篩查
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肺癌
肺癌一直是我國(guó)惡性腫瘤死亡的第一要素，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有60萬(wàn)人死于肺癌。近30年來(lái)，肺癌患者增長(zhǎng)了近5倍。肺癌很多患者早期沒(méi)有癥狀，患者發(fā)現(xiàn)胸悶、胸痛后就診時(shí)，80%的患者已經(jīng)是中末期。專(zhuān)家提醒，只要做好癌癥癥預(yù)防篩查，肺癌患者早期可以發(fā)現(xiàn)。
1.如何篩查？
建議普通市民可以通過(guò)正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細(xì)胞檢查作為常規(guī)的篩查手段，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)采用肺低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步檢查。肺癌患者千萬(wàn)不要等癥狀出現(xiàn)才來(lái)醫(yī)生。目前，肺癌主要有咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛4種癥狀。其中咳嗽是許多患者的首發(fā)癥狀。但是，在肺癌初期，也有不咳嗽的患者。部分肺癌患者的首發(fā)癥狀常見(jiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等。這類(lèi)病人常常在骨傷科、理療科、傳染科等地就診，錯(cuò)過(guò)了肺癌最佳治療時(shí)機(jī)。
2.出現(xiàn)原因不明或游走性靜脈炎
另外，1%的肺癌患者還可能出現(xiàn)靜脈炎，3%~3.5%的血栓性靜脈炎患者都會(huì)伴有癌癥，其中1/3的患者在確診肺癌之前，同樣沒(méi)有咳嗽等癥狀。因此，原因不明或游走性靜脈炎，特別是抗凝治療效果不明顯時(shí)，應(yīng)警惕惡性病變的可能性。尤其是有吸煙史的患者，如果出現(xiàn)難以解釋的骨關(guān)節(jié)疼痛、頭痛時(shí)，即使沒(méi)有咳嗽等呼吸系統(tǒng)癥狀，也應(yīng)該考慮肺癌的可能性。
3.男性乳腺增大也可能是肺癌癥狀
肺癌異常癥狀很可能是由性腺激素引起的，一般腫瘤切除后，乳房發(fā)育癥狀消失。因此，如果成年男性乳房發(fā)育，應(yīng)注意腫瘤的可能性，并盡快進(jìn)行胸部檢查。肺癌患者中也有皮膚異常的人。例如，大腿有明顯的觸痛，伴有浮腫性淡紫紅斑。尤其是40歲以上發(fā)現(xiàn)皮肌炎時(shí)，大約有半數(shù)患者伴有癌癥，這是肺癌常見(jiàn)的。因此，中年以上突發(fā)皮肌炎、硬皮病或黑棘皮病時(shí)，應(yīng)仔細(xì)檢查是否存在隱性肺癌。
4.肺癌高危人才建議每年CT篩查
肺癌篩查目前受到高度評(píng)價(jià)的低劑量螺旋CT掃描。在篩查肺癌方面，低劑量螺旋CT可以通過(guò)高速連續(xù)數(shù)據(jù)收集，為橫斷面斷層圖像，在解剖學(xué)的死角和胸片檢查中發(fā)現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)重疊等原因引起的病灶泄漏，明顯提高了肺內(nèi)小結(jié)節(jié)病變的檢測(cè)能力，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)肺癌具有重大意義。通過(guò)低劑量螺旋CT檢測(cè)，直徑小于1厘米的小肺癌，檢測(cè)率可達(dá)80%以上。專(zhuān)家建議，應(yīng)用于高風(fēng)險(xiǎn)人群，如有長(zhǎng)期吸煙史、長(zhǎng)期接觸污染環(huán)境的專(zhuān)業(yè)人士等。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，不建議使用低劑量螺旋CT來(lái)篩查肺癌。肺癌可以通過(guò)正側(cè)胸片和連續(xù)三天的痰液細(xì)胞檢查作為常規(guī)的篩查手段，對(duì)高危人群可以采用肺低劑量螺旋CT檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)一步檢查。
此外，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)簡(jiǎn)單，已成為體檢中大量采用的手段之一。在癌癥預(yù)防體檢中，腫瘤標(biāo)志物上升的人中，半年到3年間腫瘤的發(fā)生率并不低。因此，腫瘤標(biāo)志物的上升提示了腫瘤發(fā)生的可能性，必須引起我們的重視。但是，腫瘤標(biāo)志物上升并不一定是癌癥。如果上升，半年后必須復(fù)查，直到指標(biāo)正常或發(fā)現(xiàn)癌癥。
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