腦血栓需要做手術(shù)治療嗎
腦血栓患者通常不需要手術(shù)治療，多數(shù)情況下可通過藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練改善病情。若出現(xiàn)大面積腦梗死或藥物無效時，可能需要血管內(nèi)取栓術(shù)或開顱減壓術(shù)等干預(yù)。
腦血栓急性期治療以溶栓和抗凝為主。靜脈溶栓常用阿替普酶注射液，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者?？鼓委熆蛇x用低分子肝素鈣注射液，預(yù)防血栓擴展。對于合并房顫的患者，利伐沙班片等新型口服抗凝藥能降低血栓復(fù)發(fā)風(fēng)險。同時需控制血壓血糖，服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。這些藥物需在卒中單元監(jiān)測下使用，嚴(yán)格遵循用藥時間窗。
當(dāng)患者出現(xiàn)惡性腦水腫或小腦梗死壓迫腦干時，需考慮去骨瓣減壓術(shù)。頸動脈狹窄超過70%且伴有癥狀者，可能需頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)。血管內(nèi)治療包括機械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞病例。手術(shù)存在再灌注損傷和出血轉(zhuǎn)化風(fēng)險，需經(jīng)多學(xué)科團隊評估。術(shù)后仍需長期服用硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
腦血栓患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測血壓。康復(fù)期進行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)，避免跌倒和嗆咳。定期復(fù)查頸動脈超聲和凝血功能，控制房顫等基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)新發(fā)肢體無力或言語含糊，須立即就醫(yī)。長期服用藥物不可擅自調(diào)整劑量，需定期隨訪評估治療效果。
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