肛門(mén)漏糞是什么原因
肛門(mén)漏糞通常稱(chēng)為大便失禁，可能由肛門(mén)括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺(jué)功能下降、直腸容量下降、認(rèn)知功能障礙等原因引起，可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、生物反饋治療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式改善。
一、肛門(mén)括約肌損傷
肛門(mén)括約肌損傷多與分娩撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng)傷或外傷有關(guān)，會(huì)導(dǎo)致控便能力減弱?；颊叱０橛懈亻T(mén)瘢痕形成或局部疼痛，可通過(guò)肛門(mén)括約肌修補(bǔ)術(shù)結(jié)合盆底康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行干預(yù)。臨床常用蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液等藥物輔助管理癥狀。
二、神經(jīng)系統(tǒng)病變
糖尿病周?chē)窠?jīng)病變、脊髓損傷或腦卒中可能破壞排便反射通路，導(dǎo)致感知和控便能力喪失。這類(lèi)患者往往伴隨肢體麻木或運(yùn)動(dòng)障礙，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療。藥物選擇包括甲鈷胺片、維生素B1片、胰激肽原酶腸溶片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。
三、直腸感覺(jué)功能下降
長(zhǎng)期便秘或直腸脫垂會(huì)引起直腸壁感受器遲鈍，無(wú)法及時(shí)感知糞便存在?；颊咄ǔＳ信疟阗M(fèi)力史，可通過(guò)生物反饋訓(xùn)練恢復(fù)感覺(jué)敏感性。必要時(shí)使用聚乙二醇4000散、開(kāi)塞露、比沙可啶腸溶片等通便藥物。
四、直腸容量下降
炎癥性腸病或直腸手術(shù)后可能造成直腸容積縮小，導(dǎo)致便意頻繁和急迫性失禁。這類(lèi)情況常伴有腹痛或里急后重感，需通過(guò)飲食調(diào)節(jié)結(jié)合藥物治療。常用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、地衣芽孢桿菌活菌膠囊控制炎癥。
五、認(rèn)知功能障礙
阿爾茨海默病或重度癡呆患者因無(wú)法識(shí)別便意，會(huì)出現(xiàn)無(wú)意識(shí)漏糞。此類(lèi)患者多伴有定向力障礙，需要照護(hù)者協(xié)助進(jìn)行定時(shí)排便訓(xùn)練。輔助用藥包括多奈哌齊片、石杉?jí)A甲片、奧氮平片等改善認(rèn)知功能藥物。
建議保持肛周皮膚清潔干燥，使用溫和的保濕霜預(yù)防皮炎。日?？蛇M(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，每次收縮肛門(mén)5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日?qǐng)?jiān)持3-5組。飲食中適當(dāng)增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花、香蕉等，同時(shí)控制辛辣刺激食物。若癥狀持續(xù)需及時(shí)就診肛腸科，通過(guò)肛門(mén)指檢、肛管直腸測(cè)壓等檢查明確病因。注意記錄排便日記，包括失禁次數(shù)、誘因和伴隨癥狀，為醫(yī)生診斷提供參考。外出時(shí)可攜帶應(yīng)急護(hù)理包，內(nèi)含清潔濕巾、防水墊和更換衣物。
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