子宮囊腫惡性腫瘤子宮切除
子宮囊腫惡性變需根據(jù)病理結果決定是否切除子宮。惡性腫瘤的處理方式主要有根治性子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、術后輔助化療、靶向治療、定期隨訪監(jiān)測。
1、根治手術：
全子宮加雙附件切除是標準術式，適用于早期患者。手術需完整切除病灶及周圍2厘米正常組織，術中冰凍病理可確認切除范圍是否足夠。對于未絕經(jīng)患者需評估卵巢去留問題，若卵巢受累或為激素依賴性腫瘤則需一并切除。
2、淋巴清掃：
系統(tǒng)性盆腔淋巴結切除可明確分期，腹主動脈旁淋巴結取樣適用于高級別腫瘤。淋巴結轉移是影響預后的獨立因素，陽性患者需補充放療。微創(chuàng)手術中前哨淋巴結活檢技術可減少淋巴水腫風險。
3、化療方案：
紫杉醇聯(lián)合卡鉑是常用一線方案，拓撲替康用于復發(fā)患者。新輔助化療可使局部晚期腫瘤降期，提高手術切除率。化療敏感性與腫瘤組織學類型相關，漿液性癌對鉑類反應較好。
4、靶向治療：
貝伐珠單抗適用于復發(fā)或轉移患者，可抑制腫瘤血管生成。PARP抑制劑對BRCA基因突變者效果顯著。免疫檢查點抑制劑在微衛(wèi)星不穩(wěn)定型腫瘤中應答率可達40%。
3、隨訪監(jiān)測：
術后2年內(nèi)每3個月復查腫瘤標志物和影像學，5年后改為每年隨訪。重點監(jiān)測陰道殘端復發(fā)和遠處轉移，PET-CT對復發(fā)灶定位最敏感。長期隨訪需關注放療后腸梗阻等遲發(fā)并發(fā)癥。
術后康復期應保證每日30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞胸肉、大豆等，促進傷口愈合。有淋巴水腫風險者需穿戴壓力襪，避免患肢抽血和量血壓。凱格爾運動可改善盆底功能，但需術后3個月經(jīng)醫(yī)生評估后開始。保持體重指數(shù)在18.5-24之間，體脂過高可能增加復發(fā)風險。心理支持很重要，可參加病友互助小組，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。治療結束后每年需進行骨密度檢測，尤其是接受芳香化酶抑制劑治療的患者。
免責聲明：本頁面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實性、完整性、時效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹遵醫(yī)囑！請讀者僅作參考，并自行核實相關內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識產(chǎn)權或其它問題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時聯(lián)系我們處理！
下一篇：盆腔炎下腹摸得到包塊嗎