白塞氏心臟病
白塞氏心臟病通常指白塞病累及心臟的并發(fā)癥，屬于血管炎性病變。主要表現(xiàn)包括心包炎、心肌炎、瓣膜病變、冠狀動脈炎及傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，需通過抗炎、免疫抑制及對癥治療控制病情。
1、心包炎
白塞病引發(fā)的心包炎多表現(xiàn)為胸痛、心包摩擦音和心電圖ST段抬高，可能與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。急性期需使用潑尼松片抑制炎癥，嚴(yán)重心包積液時可行心包穿刺術(shù)。合并感染時可聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉，日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測心率變化。
2、心肌炎
心肌受累時常見心悸、肌鈣蛋白升高和室性心律失常，病理基礎(chǔ)為中小血管炎性浸潤。治療首選甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊，配合輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。若出現(xiàn)三度房室傳導(dǎo)阻滯需安裝臨時起搏器，恢復(fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動。
3、瓣膜病變
主動脈瓣反流是最常見的瓣膜損害，與血管炎導(dǎo)致瓣膜增厚有關(guān)，聽診可聞及舒張期雜音。輕度病變可用地爾硫卓緩釋片降低后負(fù)荷，重度反流需行主動脈瓣置換術(shù)。術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝，定期復(fù)查超聲心動圖。
4、冠狀動脈炎
冠狀動脈血管炎可引發(fā)心絞痛或心肌梗死，血管造影顯示節(jié)段性狹窄。急性期使用注射用環(huán)磷酰胺聯(lián)合阿司匹林腸溶片，必要時行冠狀動脈支架植入。日常需控制血壓血糖，禁用非甾體抗炎藥以免加重血管炎癥。
5、傳導(dǎo)系統(tǒng)異常
房室傳導(dǎo)阻滯多因希氏束周圍炎癥水腫所致，表現(xiàn)為心動過緩和暈厥。一度阻滯可觀察，二度以上需植入永久起搏器。藥物治療包括醋酸潑尼松龍片和硫酸羥氯喹片，同時需排查是否合并結(jié)節(jié)病等共存疾病。
白塞氏心臟病患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日監(jiān)測血壓和脈搏。避免吸煙飲酒等血管刺激因素，冬季注意保暖防止血管痙攣。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動前需經(jīng)心功能評估，合并口腔潰瘍時選擇軟質(zhì)食物。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白和心臟超聲，出現(xiàn)胸悶氣促立即就診。疫苗接種須避開疾病活動期，育齡女性用藥前需咨詢生殖安全方案。
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