腳后跟疼痛的原因是什么
腳后跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、外傷等因素有關。足底筋膜炎通常由長時間站立或行走引起，表現(xiàn)為晨起第一步疼痛；跟骨骨刺多與骨質(zhì)增生相關，伴隨局部壓痛；跟腱炎常見于運動過度，出現(xiàn)跟腱腫脹；滑囊炎因摩擦導致，伴有紅腫熱痛；外傷則直接損傷組織引發(fā)疼痛。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復微損傷引發(fā)的炎癥，可能與長期負重、扁平足或高弓足有關。典型癥狀為晨起下床時腳跟刺痛，活動后減輕但久站復發(fā)。治療需減少跑跳活動，使用足弓支撐墊，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部注射糖皮質(zhì)激素。夜間穿戴足部支具有助于緩解晨僵。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺因跟骨底面骨質(zhì)異常增生形成，多見于中老年人群或肥胖者。疼痛集中在腳跟承重區(qū)，按壓時明顯，X線可確診。建議選擇軟底鞋并加裝硅膠足跟墊，疼痛發(fā)作時可短期使用洛索洛芬鈉片、依托考昔片，嚴重者需考慮體外沖擊波治療。體重控制能有效減輕骨骼負荷。
3、跟腱炎
跟腱炎常因突然增加運動量或穿不合適的鞋子導致，表現(xiàn)為跟腱部位腫脹、灼熱感，上樓梯時疼痛加劇。急性期應冰敷并暫停運動，遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏或口服美洛昔康片，配合跟腱拉伸訓練。反復發(fā)作可能發(fā)展為跟腱鈣化，需進行超聲檢查評估損傷程度。
4、滑囊炎
跟骨后滑囊炎多由鞋子反復摩擦跟腱引起，特征為腳跟后方紅腫、觸痛明顯。需更換寬松軟幫鞋避免壓迫，急性期可穿刺抽液并注射曲安奈德注射液，配合口服萘普生緩釋膠囊。慢性患者建議使用定制矯形器分散壓力，合并感染時需加用頭孢克洛分散片抗炎。
5、外傷因素
跟骨骨折或軟組織挫傷可直接導致腳跟劇痛，常見于高處墜落或運動撞擊。需通過CT排除骨折，輕微損傷可冷敷制動，使用云南白藥氣霧劑消腫；嚴重骨折需石膏固定6-8周，配合接骨七厘片促進愈合?？祻推趹鸩竭M行足部肌力訓練防止僵硬。
日常應選擇緩沖性好的運動鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面。體重超標者需通過低沖擊運動減重，如游泳或騎自行車。每日溫水泡腳后做足底筋膜拉伸，用網(wǎng)球滾動按摩足弓。若疼痛持續(xù)2周未緩解或出現(xiàn)夜間痛，需及時排查強直性脊柱炎等全身性疾病。糖尿病患者出現(xiàn)腳跟疼痛需優(yōu)先排除足部潰瘍風險。
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