原發(fā)性早泄的治療
關(guān)鍵詞：
早泄
原發(fā)性早泄可通過心理行為治療、局部麻醉藥物、口服藥物、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該疾病可能與遺傳因素、陰莖敏感度過高、5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)異常、慢性前列腺炎、心理焦慮等因素有關(guān)。
1、心理行為治療
通過停-動法或擠壓法降低陰莖敏感度，伴侶共同參與有助于緩解緊張情緒。認(rèn)知行為治療可糾正對性功能的錯誤認(rèn)知，需重復(fù)進(jìn)行4-6周。該方法適用于心理因素主導(dǎo)的患者，配合盆底肌訓(xùn)練效果更佳。
2、局部麻醉藥物
利多卡因乳膏、丙胺卡因噴霧等表面麻醉劑可降低龜頭敏感度，性行為前15分鐘涂抹。需注意可能影響伴侶黏膜，建議使用避孕套隔離。達(dá)克羅寧膠漿能延長射精潛伏期，但需避免過量導(dǎo)致勃起障礙。
3、口服藥物
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片可調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，需按需服用。磷酸二酯酶5抑制劑如枸櫞酸西地那非片能改善伴隨的勃起問題。三環(huán)類抗抑郁藥鹽酸氯米帕明片對部分患者有效。
4、中醫(yī)調(diào)理
腎氣不固型可用金鎖固精丸配合艾灸關(guān)元穴，肝郁氣滯型適用柴胡疏肝散加減。針灸選取腎俞、命門等穴位，需連續(xù)治療2-3個月。食療推薦芡實山藥粥，忌食辛辣刺激食物。
5、手術(shù)治療
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于頑固性病例，術(shù)后可能有局部感覺減退。包皮環(huán)切術(shù)對合并包皮過長者有效。手術(shù)存在勃起功能障礙風(fēng)險，需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
建立規(guī)律性生活頻率，避免過度自慰。性行為前熱水坐浴可降低敏感度，事后冷敷能減輕充血。補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素，保持適度運動改善盆底血液循環(huán)。伴侶應(yīng)避免抱怨指責(zé)，共同記錄行為訓(xùn)練進(jìn)展。若癥狀持續(xù)超過6個月或伴隨勃起疼痛，需到男科或泌尿外科進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。
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