丙肝抗體高通常提示既往或現(xiàn)癥感染丙型肝炎病毒，需結(jié)合丙肝RNA檢測(cè)判斷病毒是否活躍復(fù)制。丙肝抗體陽性可能由現(xiàn)癥感染、既往感染已痊愈、假陽性結(jié)果、母嬰傳播、血液暴露史等因素引起。

1、現(xiàn)癥感染

丙肝抗體陽性伴隨丙肝RNA檢測(cè)陽性時(shí)，可確診為現(xiàn)癥感染。病毒復(fù)制可能導(dǎo)致肝區(qū)隱痛、乏力、食欲減退等癥狀。需遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等抗病毒藥物，治療期間定期監(jiān)測(cè)肝功能。

2、既往感染已痊愈

若丙肝RNA檢測(cè)陰性且肝功能正常，可能為既往感染后自發(fā)清除病毒或經(jīng)治療痊愈。抗體可持續(xù)存在多年，此時(shí)無須特殊處理，但建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。

3、假陽性結(jié)果

自身免疫性疾病、妊娠或?qū)嶒?yàn)室誤差可能導(dǎo)致假陽性。需通過重組免疫印跡試驗(yàn)或不同試劑復(fù)測(cè)確認(rèn)。假陽性者若無高危暴露史，通常無須干預(yù)。

4、母嬰傳播

母親丙肝抗體可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，新生兒抗體陽性需區(qū)分被動(dòng)獲得或真實(shí)感染。出生后18個(gè)月復(fù)查抗體，若仍陽性需檢測(cè)RNA。哺乳期母親病毒載量高時(shí)建議避免母乳喂養(yǎng)。

5、血液暴露史

輸血、紋身、共用注射器等血液暴露是主要傳播途徑?？贵w陽性者應(yīng)追溯暴露時(shí)間，評(píng)估肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。接觸后2-6周可檢測(cè)到抗體，窗口期需結(jié)合RNA檢測(cè)排除感染。

發(fā)現(xiàn)丙肝抗體升高應(yīng)及時(shí)感染科或肝病科就診，完善RNA檢測(cè)和肝臟彈性成像。日常避免飲酒、減少高脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素E。接觸血液后需立即消毒處理，家庭成員應(yīng)避免共用剃須刀等個(gè)人物品?？贵w陽性者即使RNA陰性也應(yīng)告知性伴侶進(jìn)行篩查。