腱鞘炎中指屈伸無法伸直
腱鞘炎導(dǎo)致中指屈伸無法伸直通常與腱鞘狹窄或肌腱滑液減少有關(guān),可能由慢性勞損、外傷或炎癥反應(yīng)引起。早期可通過休息制動、熱敷理療緩解,若癥狀持續(xù)需考慮局部封閉注射或腱鞘切開術(shù)。
中指屈伸障礙在腱鞘炎早期主要表現(xiàn)為晨起僵硬或活動時彈響,隨著病情進展可能出現(xiàn)持續(xù)性屈曲攣縮。過度使用手指重復(fù)抓握動作的職業(yè)人群更易發(fā)病,如打字員、樂器演奏者。寒冷刺激會加重局部血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致肌腱滑動受阻程度加深。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能伴隨多關(guān)節(jié)對稱性腫脹,需通過抗CCP抗體檢測鑒別。糖尿病患者的腱鞘炎往往進展較快,與糖基化終產(chǎn)物沉積損傷肌腱結(jié)構(gòu)有關(guān)。
臨床檢查需重點關(guān)注掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)壓痛點和結(jié)節(jié)狀腫物,超聲檢查可明確肌腱增厚程度及滑膜血流信號。非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解急性期疼痛,但須配合支具固定避免肌腱繼續(xù)摩擦。體外沖擊波治療能促進腱鞘微血管再生,適合病程超過三個月的慢性患者。腱鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍混懸液時,需嚴(yán)格無菌操作避免肌腱斷裂風(fēng)險。經(jīng)皮針刀松解術(shù)對局部粘連型效果顯著,術(shù)后48小時內(nèi)禁止沾水。
建議每日用40℃溫水浸泡患指15分鐘,水中可加入活血化瘀的中藥包。進行手指伸展訓(xùn)練時應(yīng)保持腕關(guān)節(jié)中立位,用健側(cè)手輔助患指緩慢背伸至有牽拉感。長期使用電腦者可佩戴壓力分散型護具,每工作1小時做5分鐘手指伸展操。若出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱或夜間痛醒,提示可能存在感染需立即就醫(yī)。哺乳期女性因激素變化易發(fā)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎,抱嬰兒時需避免手腕過度尺偏姿勢。
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