成人為何會(huì)得敗血癥
成人敗血癥可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、免疫功能低下、嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促、心率增快、意識(shí)模糊、皮膚瘀斑等癥狀。敗血癥可通過抗感染治療、液體復(fù)蘇、血管活性藥物、器官功能支持、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
1、細(xì)菌感染
細(xì)菌感染是導(dǎo)致成人敗血癥的常見原因，可能與肺炎鏈球菌、大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌等病原體有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。早期足量使用抗生素有助于控制感染。
2、病毒感染
部分病毒感染如流感病毒、登革熱病毒等可能引發(fā)病毒性敗血癥。患者除發(fā)熱外還可出現(xiàn)血小板減少、出血傾向等表現(xiàn)。治療以抗病毒藥物為主，如奧司他韋膠囊、更昔洛韋注射液等，同時(shí)需加強(qiáng)支持治療。重癥患者可能需要靜脈注射免疫球蛋白。
3、真菌感染
免疫功能低下患者易發(fā)生念珠菌、曲霉菌等真菌感染導(dǎo)致的敗血癥。常見于長期使用廣譜抗生素、糖皮質(zhì)激素或化療后。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱對抗生素?zé)o效。治療需使用抗真菌藥物如伏立康唑注射液、卡泊芬凈注射液等，療程通常較長。
4、免疫功能低下
糖尿病、艾滋病、惡性腫瘤等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致免疫功能低下，增加敗血癥發(fā)生概率。這類患者感染后病情進(jìn)展快，易出現(xiàn)膿毒性休克。除抗感染治療外，需積極治療原發(fā)病，必要時(shí)使用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺肽注射液改善免疫功能。
5、嚴(yán)重創(chuàng)傷
大面積燒傷、多發(fā)傷、重大手術(shù)后可能因皮膚屏障破壞或?qū)Ч芟嚓P(guān)感染引發(fā)敗血癥。創(chuàng)傷后應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防性使用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉。一旦發(fā)生感染需及時(shí)清創(chuàng)引流，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，必要時(shí)行外科干預(yù)清除感染灶。
預(yù)防敗血癥需注意個(gè)人衛(wèi)生，避免皮膚黏膜破損，及時(shí)處理感染病灶。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，腫瘤患者化療期間需監(jiān)測感染指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)等疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，完善血培養(yǎng)等檢查。治療期間需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，臥床休息，密切監(jiān)測生命體征?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)鍛煉，但應(yīng)避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、炎癥指標(biāo)評估治療效果。
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