甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要治療
甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要治療需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及癥狀綜合判斷，多數(shù)良性小結(jié)節(jié)無(wú)須特殊處理，惡性或引起壓迫癥狀的結(jié)節(jié)需積極干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)在超聲檢查顯示為良性且直徑小于1厘米時(shí)，通常建議定期隨訪觀察而非立即治療。這類結(jié)節(jié)生長(zhǎng)緩慢，惡變概率低，過(guò)度干預(yù)可能帶來(lái)不必要的甲狀腺功能損傷或手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。隨訪期間每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和甲狀腺功能即可，若結(jié)節(jié)體積增長(zhǎng)超過(guò)20%或出現(xiàn)鈣化等可疑特征再考慮進(jìn)一步處理。日常注意避免頸部受壓，保持均衡飲食，控制碘攝入量在每日150微克左右。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過(guò)4厘米、伴隨呼吸困難或聲音嘶啞等壓迫癥狀，或超聲提示邊界不清、微鈣化、縱橫比大于1等惡性征象時(shí)，需通過(guò)細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。確診為惡性或高度可疑惡性的結(jié)節(jié)應(yīng)接受手術(shù)治療，常見(jiàn)術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù)。合并甲亢的良性結(jié)節(jié)可考慮放射性碘治療，但妊娠期女性禁用。術(shù)后患者需終身服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平，定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素和游離甲狀腺素指標(biāo)。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)戒煙并限制酒精攝入，避免接觸電離輻射。適當(dāng)增加硒、鋅等微量元素?cái)z入有助于維持甲狀腺功能，但無(wú)須刻意補(bǔ)充海帶等高碘食物。出現(xiàn)頸部突然增粗、心悸消瘦等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查，術(shù)后患者每年至少進(jìn)行一次甲狀腺球蛋白檢測(cè)和頸部淋巴結(jié)超聲篩查。
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