房間隔缺損的并發(fā)癥
房間隔缺損可能引發(fā)肺動脈高壓、心律失常、心力衰竭、艾森曼格綜合征、腦卒中等并發(fā)癥。房間隔缺損是先天性心臟病的常見類型,心臟左右心房間的異常通道導(dǎo)致血液分流,長期未治療可能引發(fā)上述并發(fā)癥。
房間隔缺損導(dǎo)致左向右分流,肺循環(huán)血流量增加,長期可能引起肺動脈壓力升高。肺動脈高壓早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展可能出現(xiàn)咯血、胸痛等癥狀。肺動脈高壓可通過超聲心動圖確診,治療包括靶向藥物如安立生坦片、波生坦片等,嚴(yán)重者需考慮房間隔缺損封堵術(shù)或肺移植。
房間隔缺損患者易發(fā)生房性心律失常,如房性早搏、心房撲動或心房顫動。心律失??赡鼙憩F(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。24小時動態(tài)心電圖有助于診斷,治療可選用普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,必要時需行射頻消融術(shù)。
長期大量左向右分流導(dǎo)致右心容量負(fù)荷過重,最終可能發(fā)展為右心衰竭?;颊叱霈F(xiàn)下肢水腫、肝大、頸靜脈怒張等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療包括利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片,血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,以及強心藥物如地高辛片。
嚴(yán)重肺動脈高壓導(dǎo)致血流方向逆轉(zhuǎn),出現(xiàn)右向左分流,形成艾森曼格綜合征。典型表現(xiàn)為紫紺、杵狀指和活動耐力顯著下降。該階段已失去手術(shù)機會,治療以改善癥狀為主,包括吸氧、靶向藥物如西地那非片,必要時考慮心肺聯(lián)合移植。
房間隔缺損可能合并卵圓孔未閉,增加反常栓塞風(fēng)險,導(dǎo)致缺血性腦卒中?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、失語、意識障礙等神經(jīng)功能缺損癥狀。治療包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,抗凝藥物如華法林鈉片,嚴(yán)重者需行介入封堵治療。
房間隔缺損患者應(yīng)定期進行心臟??齐S訪,監(jiān)測心功能及肺動脈壓力變化。日常生活中需避免劇烈運動,預(yù)防呼吸道感染,保持均衡飲食,控制鈉鹽攝入。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。已行手術(shù)治療者仍需長期隨訪,評估心臟結(jié)構(gòu)和功能恢復(fù)情況。備孕女性需咨詢心臟??漆t(yī)生評估妊娠風(fēng)險。
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