膝關(guān)節(jié)退行性病變?cè)趺崔k
膝關(guān)節(jié)退行性病變可通過(guò)減輕體重、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。膝關(guān)節(jié)退行性病變通常與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖、遺傳、外傷等因素有關(guān)。
1、減輕體重
超重會(huì)增加膝關(guān)節(jié)負(fù)荷，加速軟骨磨損。通過(guò)低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)，配合低脂高纖維飲食，可逐步減輕體重。建議將體重指數(shù)控制在18.5-24范圍內(nèi)，避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作。
2、物理治療
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次15-20分鐘，每日2次。超聲波治療能緩解炎癥，脈沖電磁場(chǎng)治療可延緩軟骨退化。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、直腿抬高練習(xí)，每周3-5次，每次20分鐘。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊可營(yíng)養(yǎng)軟骨，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多片，但需警惕成癮性。
4、關(guān)節(jié)腔注射
玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑，每周1次，3-5次為療程。富血小板血漿注射可促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射適用于急性炎癥期，每年不超過(guò)3次，可能加速軟骨損傷。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板撕裂，創(chuàng)傷小但效果有限。單髁置換術(shù)適合局部軟骨磨損，保留健康骨組織。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是終末期病變最終方案，假體使用壽命約15-20年，術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持跪姿或蹲姿，使用手杖分擔(dān)負(fù)重。選擇軟底緩沖鞋，居家可穿防滑拖鞋。飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲用300毫升牛奶。癥狀加重時(shí)及時(shí)復(fù)查X線(xiàn)或核磁共振，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖，可佩戴護(hù)膝但不宜過(guò)緊。
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