前置胎盤(pán)植入是什么原因造成的
前置胎盤(pán)植入主要由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤(pán)異常、多次妊娠、子宮手術(shù)史及輔助生殖技術(shù)等因素引起。
1、子宮內(nèi)膜損傷：
反復(fù)人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)或?qū)m腔感染可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層受損，使蛻膜化過(guò)程異常。當(dāng)受精卵著床時(shí)，胎盤(pán)絨毛為獲取足夠營(yíng)養(yǎng)可能侵入子宮肌層，形成植入性胎盤(pán)。臨床表現(xiàn)為妊娠中晚期無(wú)痛性陰道出血，超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)與子宮肌層界限不清。
2、胎盤(pán)異常：
胎盤(pán)面積過(guò)大或形態(tài)異常時(shí)，為維持胎兒供血可能過(guò)度向子宮下段延伸。覆蓋宮頸內(nèi)口的前置胎盤(pán)更易發(fā)生植入，因該區(qū)域肌層較薄且蛻膜形成不充分。磁共振成像可顯示胎盤(pán)內(nèi)異常血管池及子宮肌層中斷征象。
3、多次妊娠：
經(jīng)產(chǎn)婦子宮蛻膜血管網(wǎng)絡(luò)重建過(guò)程中可能出現(xiàn)供血不足，促使胎盤(pán)絨毛穿透蛻膜屏障。妊娠次數(shù)≥3次的孕婦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍，常合并胎盤(pán)粘連或穿透性胎盤(pán)植入，分娩時(shí)易出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血。
4、子宮手術(shù)史：
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等會(huì)在子宮形成瘢痕組織，局部血管分布異常且蛻膜形成缺陷。既往有1次剖宮產(chǎn)史者植入風(fēng)險(xiǎn)達(dá)3%，3次以上者可達(dá)40%。手術(shù)瘢痕處胎盤(pán)植入可能穿透漿膜層，需警惕子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。
5、輔助生殖技術(shù)：
體外受精等操作可能改變胚胎著床環(huán)境，增加胎盤(pán)附著異常概率。激素調(diào)控異常會(huì)導(dǎo)致蛻膜發(fā)育不良，試管嬰兒技術(shù)應(yīng)用者前置胎盤(pán)植入發(fā)生率較自然妊娠高3-5倍，多伴有血清β-hCG水平異常升高。
建議孕前進(jìn)行子宮評(píng)估，避免不必要的宮腔操作；妊娠期定期超聲監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置，出現(xiàn)無(wú)誘因陰道出血立即就診。補(bǔ)充富含維生素C和鋅的食物促進(jìn)組織修復(fù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。分娩方式需根據(jù)植入深度選擇，穿透性胎盤(pán)植入多需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)實(shí)施子宮動(dòng)脈栓塞或子宮切除術(shù)。
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