宮外孕可通過血HCG檢測、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、子宮內膜異位癥、輔助生殖技術等因素引起。

1、血HCG檢測

通過抽取靜脈血檢測人絨毛膜促性腺激素水平。宮外孕時HCG上升速度較慢，48小時增幅不足50%。需重復檢測動態(tài)觀察數(shù)值變化，配合其他檢查綜合判斷。若數(shù)值異常升高但低于正常妊娠范圍，需警惕宮外孕可能。

2、超聲檢查

經陰道超聲能清晰顯示子宮及附件情況。典型表現(xiàn)為宮腔內無妊娠囊，輸卵管區(qū)域可見混合性包塊或胎心搏動。約80%宮外孕可通過超聲發(fā)現(xiàn)異常，但早期妊娠5周前可能無法明確診斷，需結合臨床表現(xiàn)判斷。

3、腹腔鏡檢查

在全身麻醉下通過腹壁小切口置入內窺鏡直接觀察盆腔器官。能準確發(fā)現(xiàn)輸卵管膨大、出血等病變，診斷同時可進行手術治療。適用于疑似宮外孕破裂或超聲檢查無法確診的病例，是診斷的金標準。

4、后穹窿穿刺

用穿刺針經陰道后穹窿抽取盆腔積液。若抽出不凝血提示腹腔內出血，常見于宮外孕破裂。該操作簡便快速但存在假陰性可能，現(xiàn)已逐步被超聲檢查替代，僅用于急診疑似破裂的輔助診斷。

5、診斷性刮宮

刮取子宮內膜組織進行病理檢查。若未見絨毛組織而HCG持續(xù)升高，需高度懷疑宮外孕。適用于陰道流血較多、疑似不全流產的病例，可幫助鑒別宮內孕流產與宮外孕，但無法確定異位妊娠具體位置。

出現(xiàn)停經后腹痛、陰道流血等宮外孕可疑癥狀時，建議立即就醫(yī)完善檢查。確診后需根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術治療，避免劇烈運動以防妊娠部位破裂。治療后應定期復查HCG至正常范圍，避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常需注意會陰清潔，避免盆腔感染，輸卵管存在病變者再次妊娠需加強早期監(jiān)測。