手骨折后肌肉萎縮會(huì)好嗎
手骨折后肌肉萎縮一般會(huì)逐漸恢復(fù)，但恢復(fù)程度與康復(fù)訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)支持等因素密切相關(guān)。肌肉萎縮主要由制動(dòng)缺乏活動(dòng)、神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起，可通過(guò)康復(fù)鍛煉、物理治療、營(yíng)養(yǎng)干預(yù)等方式改善。
骨折固定期間因活動(dòng)受限會(huì)導(dǎo)致肌肉廢用性萎縮，表現(xiàn)為患肢圍度減小、肌力下降。早期介入被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)及等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練有助于維持肌纖維活性，配合紅外線照射或低頻電刺激可促進(jìn)局部血液循環(huán)。隨著骨折愈合，逐步過(guò)渡到抗阻力訓(xùn)練如握力器鍛煉、橡皮筋拉伸等，能有效刺激肌肉蛋白合成。若合并周圍神經(jīng)損傷需同步進(jìn)行神經(jīng)電生理治療，常見(jiàn)于橈神經(jīng)或尺神經(jīng)受壓病例。
嚴(yán)重萎縮可能遺留永久性肌力減退，多見(jiàn)于高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者。此類情況需長(zhǎng)期堅(jiān)持器械輔助訓(xùn)練，必要時(shí)采用肉毒桿菌毒素注射緩解痙攣。營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充支鏈氨基酸和維生素D3。合并骨質(zhì)疏松者需增加鈣質(zhì)及膠原蛋白補(bǔ)充。
康復(fù)過(guò)程中應(yīng)定期進(jìn)行肌力評(píng)估和體成分檢測(cè)，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。建議在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，結(jié)合水中運(yùn)動(dòng)或振動(dòng)平臺(tái)訓(xùn)練等輔助手段。日常可進(jìn)行熱敷緩解肌肉僵硬，夜間使用功能性支具維持關(guān)節(jié)中立位。若6個(gè)月后肌容積恢復(fù)不足50%，需考慮是否存未發(fā)現(xiàn)的肌腱粘連或神經(jīng)卡壓?jiǎn)栴}。
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