前列腺鈣化及前列腺囊腫
前列腺鈣化和前列腺囊腫是兩種不同的前列腺病變，多數(shù)情況下無需特殊治療，定期隨訪即可。前列腺鈣化可能與慢性炎癥、年齡增長等因素有關(guān)，前列腺囊腫通常為先天性或后天性腺管阻塞所致。若出現(xiàn)排尿困難、會陰脹痛等癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)。
1.前列腺鈣化
前列腺鈣化是前列腺組織中鈣鹽沉積形成的硬結(jié)，常見于中老年男性。多數(shù)患者無自覺癥狀，常在體檢時(shí)經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)?？赡芘c慢性前列腺炎反復(fù)發(fā)作、前列腺液淤積等因素相關(guān)。若合并感染可出現(xiàn)尿頻尿急，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀。日常應(yīng)避免久坐、辛辣飲食等誘發(fā)因素。
2.前列腺囊腫
前列腺囊腫為前列腺腺管阻塞形成的囊性病變，分為先天性和獲得性兩類。較小囊腫通常無癥狀，較大囊腫可能壓迫尿道導(dǎo)致排尿不暢、殘余尿增多。經(jīng)直腸超聲或MRI可明確診斷。無癥狀者無須處理，若合并感染需用頭孢克肟分散片、癃閉舒膠囊等藥物，巨大囊腫可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺引流。
3.影像學(xué)鑒別
超聲檢查中鈣化灶表現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴聲影，囊腫呈無回聲區(qū)；MRI可清晰顯示囊腫的液體成分與鈣化的低信號特征。兩者均需與前列腺結(jié)石、腫瘤等疾病鑒別，必要時(shí)需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測或穿刺活檢。
4.并發(fā)癥管理
反復(fù)尿路感染是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、膿尿等，需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散。合并膀胱出口梗阻時(shí)可出現(xiàn)尿潴留，需留置導(dǎo)尿或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。長期慢性炎癥刺激可能增加前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)加強(qiáng)篩查。
5.日常防護(hù)
保持規(guī)律性生活避免前列腺充血，每日飲水1500-2000毫升稀釋尿液。適度進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善局部血液循環(huán)，避免騎行等持續(xù)壓迫會陰部的運(yùn)動(dòng)。每年進(jìn)行一次前列腺超聲和直腸指檢，有家族史者需提前至40歲開始篩查。
前列腺鈣化及囊腫患者應(yīng)避免過度焦慮，多數(shù)情況下不會影響正常生活功能。建議采用低脂高纖維飲食，限制酒精及咖啡因攝入。出現(xiàn)血尿、持續(xù)性骨盆疼痛等癥狀時(shí)需立即就診，不可自行服用壯陽藥物或前列腺保健品類產(chǎn)品。長期久坐職業(yè)者建議每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，以減輕前列腺壓力。
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