腸道問題通常建議掛消化內(nèi)科或普外科檢查，常見病因包括腸道炎癥、腸易激綜合征、腸息肉、腸梗阻、腸道腫瘤等。消化內(nèi)科主要負(fù)責(zé)功能性及炎癥性腸病診治，普外科則處理需手術(shù)干預(yù)的器質(zhì)性疾病。

1、消化內(nèi)科

消化內(nèi)科是腸道非急癥的首選科室，適合處理慢性腹瀉、便秘、腹痛等癥狀。腸易激綜合征患者常有腹部不適伴排便習(xí)慣改變，可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)，可通過胃腸動力檢測評估。潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)為黏液膿血便，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜連續(xù)性糜爛，需使用美沙拉嗪腸溶片等藥物控制炎癥。對于功能性消化不良伴腹脹，可嘗試雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群。

2、普外科

普外科主要處理需要手術(shù)的急性或器質(zhì)性病變。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐可能提示腸梗阻，腹部CT可見腸管擴(kuò)張及液氣平面，嚴(yán)重時(shí)需行腸粘連松解術(shù)。腸道腫瘤患者可能出現(xiàn)便血或腸梗阻癥狀，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)腫塊后，常需腹腔鏡根治性切除術(shù)。急性闌尾炎初期表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞升高，確診后需急診闌尾切除術(shù)。

3、肛腸外科

肛腸外科專精下消化道末端病變，痔瘡患者排便時(shí)可能出現(xiàn)無痛性鮮血便，肛門鏡檢可見靜脈曲張團(tuán)塊，嚴(yán)重者需行痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛周膿腫表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，超聲檢查可明確膿腔范圍，多數(shù)需要切開引流。直腸脫垂患者可見黏膜脫出肛門外，排糞造影能評估脫垂程度，重度病例需經(jīng)腹直腸固定術(shù)。

4、腫瘤內(nèi)科

腫瘤內(nèi)科負(fù)責(zé)晚期腸道惡性腫瘤的系統(tǒng)治療。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者可使用奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片進(jìn)行化療，配合貝伐珠單抗注射液靶向治療。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌需定期腸鏡監(jiān)測，確診后根據(jù)分期選擇新輔助放化療方案。神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可能導(dǎo)致類癌綜合征，生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液可控制激素分泌癥狀。

5、急診科

急診科處理危及生命的急性腸道疾病。突發(fā)全腹劇痛伴板狀腹可能為腸穿孔，立位腹平片顯示膈下游離氣體時(shí)需緊急剖腹探查。大量鮮紅色血便伴休克癥狀提示下消化道大出血，急診腸鏡檢查同時(shí)需快速補(bǔ)液輸血。食物中毒出現(xiàn)嘔吐腹瀉伴脫水時(shí)，需立即建立靜脈通道補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

日常應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，適量增加膳食纖維攝入，避免過度進(jìn)食辛辣刺激食物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣改變、便血等癥狀超過兩周應(yīng)及時(shí)就診，檢查前3天需低渣飲食，腸鏡檢查前日需服用復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散清潔腸道。40歲以上人群建議每5年進(jìn)行一次腸癌篩查，有家族史者應(yīng)提前至35歲開始定期檢查。