腰骨脫位可通過臥床休息、手法復(fù)位、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。腰骨脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、腰椎退行性變、強直性脊柱炎等原因引起。

1、臥床休息

腰骨脫位后需要立即停止活動并臥床休息，避免加重?fù)p傷。臥床時建議選擇硬板床，保持腰椎處于中立位，可在腰部下方墊軟枕以維持生理曲度。急性期通常需要絕對臥床1-2周，期間避免翻身或坐起，大小便需在床上進行。癥狀緩解后可逐步開始床上肢體活動，預(yù)防肌肉萎縮。

2、手法復(fù)位

對于單純性腰椎小關(guān)節(jié)脫位，可在專業(yè)醫(yī)師操作下進行手法復(fù)位。醫(yī)師會通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法使錯位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常位置，操作后需用腰圍固定4-6周。手法復(fù)位適用于無神經(jīng)損傷、無骨折的急性脫位，需在X光引導(dǎo)下進行。復(fù)位后可能出現(xiàn)短暫疼痛加重，通常48小時內(nèi)緩解。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。肌肉痙攣者可配合鹽酸乙哌立松片等肌松藥。嚴(yán)重疼痛可使用氨酚羥考酮片等弱阿片類藥物。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脫位需長期服用阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

4、物理治療

急性期48小時后可開始超短波、紅外線等理療促進局部血液循環(huán)。恢復(fù)期采用腰椎牽引減輕椎間盤壓力，每次20-30分鐘，10次為一療程。癥狀穩(wěn)定后可進行超聲波治療軟化瘢痕組織，配合中頻電刺激增強腰背肌力量。物理治療需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行，避免過度牽拉。

5、手術(shù)治療

合并神經(jīng)損傷、反復(fù)脫位或保守治療無效者需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)、椎間融合術(shù)等，通過植入器械穩(wěn)定脊柱。術(shù)后需佩戴支具3-6個月，定期復(fù)查X線評估愈合情況。手術(shù)風(fēng)險包括感染、內(nèi)固定失效等，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。

腰骨脫位恢復(fù)期間應(yīng)避免彎腰、扭腰等動作，坐立時使用靠墊支撐腰部。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，可適量食用牛奶、魚肉、西藍(lán)花等。康復(fù)階段在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、飛燕式等。半年內(nèi)禁止提重物及劇烈運動，定期復(fù)查腰椎CT評估復(fù)位穩(wěn)定性。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。