肩關節(jié)脫位體征描述
關鍵詞：
關節(jié)
肩關節(jié)脫位的主要體征包括關節(jié)畸形、活動受限、疼痛腫脹、方肩畸形以及彈性固定。肩關節(jié)脫位通常由外傷、運動損傷、關節(jié)松弛等因素引起，可能伴隨血管神經損傷，需及時就醫(yī)復位。
1、關節(jié)畸形
肩關節(jié)脫位后，患側肩部失去正常圓形輪廓，表現為明顯的外觀異常。肩峰下方出現凹陷，肱骨頭移位至異常位置，常見于喙突下或鎖骨下。觸診可發(fā)現肱骨頭不在關節(jié)盂內，伴有局部皮膚牽拉感。這種畸形在前后位X線片中可清晰顯示肱骨頭與關節(jié)盂的對位關系異常。
2、活動受限
患者主動及被動活動均嚴重受限，上肢呈強迫體位，常表現為患肢輕度外展、肘關節(jié)屈曲。嘗試內旋或外旋動作時疼痛加劇，無法完成梳頭、摸背等日常動作。由于關節(jié)囊和周圍韌帶損傷，肩關節(jié)穩(wěn)定性喪失，任何方向的移動都可能引發(fā)劇烈疼痛和肌肉痙攣。
3、疼痛腫脹
脫位瞬間出現銳痛，隨后發(fā)展為持續(xù)性鈍痛，肩部迅速腫脹。疼痛源于關節(jié)囊撕裂、韌帶拉傷及周圍肌肉痙攣，可能向頸部和上臂放射。腫脹由關節(jié)內出血和炎癥反應導致，常在傷后1-2小時達到高峰，皮膚可能出現淤青。觸摸肩關節(jié)周圍可發(fā)現局部溫度升高和壓痛。
4、方肩畸形
典型體征表現為肩部失去正?；《?，肩峰異常突出形成"直角肩"。這是由于肱骨頭脫離關節(jié)盂后，三角肌失去支撐而下陷，肩峰相對顯得突出。從后方觀察時，患側肩胛骨可能呈現翼狀突起。該體征在前脫位中尤為明顯，是臨床診斷的重要依據之一。
5、彈性固定
被動活動患肢時可感覺到異常彈響感，如同壓按彈簧。這是由于脫位的肱骨頭卡壓在關節(jié)盂邊緣，嘗試復位時會遇到阻力后又彈回。檢查者托住患者肘部向上推時，能感受到明確的抵抗感和回彈現象，稱為Dugas征陽性。這種機械性阻擋需通過專業(yè)手法復位解除。
肩關節(jié)脫位后應避免自行復位，需用三角巾懸吊固定患肢，冰敷緩解腫脹。復位后需進行3-4周制動，期間可進行手腕和肘部活動防止僵硬?；謴推谥鸩介_展鐘擺練習和肩關節(jié)活動度訓練，6周內避免提重物和劇烈運動。日常注意改善家居防滑措施，運動時佩戴護肩裝備，加強肩袖肌群力量訓練可降低復發(fā)風險。
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