庫(kù)欣綜合征早期有哪些癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
庫(kù)欣綜合征早期可能出現(xiàn)滿月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓、月經(jīng)紊亂等癥狀。庫(kù)欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過量皮質(zhì)醇引起的內(nèi)分泌疾病，早期表現(xiàn)主要有體重異常增加、皮膚變薄易瘀傷、肌肉無力、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等。
1、體重異常增加
脂肪異常堆積以面部和軀干為主，呈現(xiàn)向心性肥胖特征?；颊呙娌砍尸F(xiàn)滿月樣改變，鎖骨上窩和頸背部脂肪墊增厚形成水牛背。這種特殊體脂分布與皮質(zhì)醇促進(jìn)內(nèi)臟脂肪合成相關(guān)，常伴隨四肢相對(duì)纖細(xì)的表現(xiàn)。
2、皮膚變薄易瘀傷
皮質(zhì)醇過量會(huì)分解皮膚膠原蛋白，導(dǎo)致表皮變薄呈半透明狀，皮下血管清晰可見。輕微碰撞即可出現(xiàn)大面積瘀斑，常見于手臂、大腿等部位。腹部、大腿內(nèi)側(cè)可能出現(xiàn)寬大紫紅色條紋，寬度超過1厘米且長(zhǎng)期不褪色。
3、肌肉無力
近端肌群進(jìn)行性無力是典型表現(xiàn)，患者蹲起困難、爬樓梯費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)無法完成梳頭等日常動(dòng)作。這與皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解代謝有關(guān)，肌電圖可顯示肌源性損害，肌酸激酶水平通常正常。
4、情緒波動(dòng)
約半數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、抑郁或情緒不穩(wěn)，部分表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降。皮質(zhì)醇過量會(huì)影響海馬體神經(jīng)元功能，長(zhǎng)期未治療可能造成不可逆腦結(jié)構(gòu)改變。兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育停滯和學(xué)習(xí)能力減退。
5、骨質(zhì)疏松
早期即可通過骨密度檢測(cè)發(fā)現(xiàn)腰椎骨量減少，患者可能出現(xiàn)不明原因腰背痛。皮質(zhì)醇會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，常見椎體壓縮性骨折和肋骨骨折。絕經(jīng)后女性患者骨質(zhì)流失更為顯著。
建議出現(xiàn)上述癥狀時(shí)及時(shí)檢測(cè)24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇和午夜唾液皮質(zhì)醇水平。日常需控制鈉鹽攝入，保證鈣質(zhì)和維生素D補(bǔ)充，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。確診后應(yīng)盡快開展病因治療，垂體性庫(kù)欣綜合征首選經(jīng)蝶竇手術(shù)，腎上腺腫瘤需手術(shù)切除，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
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