肌肉萎縮有幾種原因
肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂等原因引起。
1、神經(jīng)損傷：
中樞或周圍神經(jīng)損傷會導(dǎo)致肌肉失去神經(jīng)支配，引發(fā)神經(jīng)源性肌萎縮。常見病因包括脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變、肌萎縮側(cè)索硬化癥等。這類萎縮通常伴隨肌力下降和腱反射減弱，需通過神經(jīng)電生理檢查確診。治療需針對原發(fā)病，配合康復(fù)訓(xùn)練延緩肌肉退化。
2、肌肉疾?。?/h3>
進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變可直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。患者常出現(xiàn)對稱性近端肌無力，血清肌酶升高。肌肉活檢和基因檢測可明確診斷，治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑等藥物干預(yù)，嚴重者需呼吸支持。
3、廢用性萎縮：
長期制動或活動減少會導(dǎo)致肌肉蛋白質(zhì)合成減少，常見于骨折固定、臥床患者。表現(xiàn)為局部肌肉體積縮小，但肌力保留相對較好。通過漸進式抗阻訓(xùn)練、功能性電刺激等康復(fù)手段可逆轉(zhuǎn)萎縮，早期活動是關(guān)鍵預(yù)防措施。
4、營養(yǎng)不良：
蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會影響肌纖維合成，常見于慢性消耗性疾病、胃腸術(shù)后患者。伴隨體重下降、血漿白蛋白降低，需進行營養(yǎng)風(fēng)險評估。治療需補充優(yōu)質(zhì)蛋白和支鏈氨基酸，嚴重者需腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)支持。
5、內(nèi)分泌紊亂：
甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征等內(nèi)分泌疾病會加速蛋白質(zhì)分解代謝。患者多伴有原發(fā)病特征表現(xiàn)如心悸、向心性肥胖等。糾正激素水平異常是治療核心，同時需加強蛋白質(zhì)補充和抗阻運動。
預(yù)防肌肉萎縮需保持規(guī)律運動，每周進行2-3次抗阻訓(xùn)練刺激肌肉生長。飲食保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)選魚肉、雞蛋、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。長期臥床者應(yīng)每2小時變換體位，進行被動關(guān)節(jié)活動。出現(xiàn)不明原因肌力下降或肌肉體積縮小時，建議盡早就醫(yī)排查神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性疾病。
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