睡眠時(shí)血糖會低嗎
睡眠時(shí)血糖可能會降低，但通常不會低于正常范圍。健康人群在睡眠時(shí)血糖會自然波動，而糖尿病患者可能出現(xiàn)夜間低血糖。
健康人群夜間血糖波動受生理節(jié)律調(diào)節(jié)。睡眠期間身體代謝速率減緩，基礎(chǔ)能量消耗降低，同時(shí)生長激素等拮抗胰島素的激素分泌增加，可能引起黎明現(xiàn)象導(dǎo)致清晨血糖回升。正常人體可通過胰高血糖素和腎上腺素的調(diào)節(jié)維持血糖穩(wěn)定，極少發(fā)生低于3.9mmol/L的低血糖。但長時(shí)間空腹或劇烈運(yùn)動后睡眠可能使血糖輕微下降。
糖尿病患者使用胰島素或促泌劑時(shí)，夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。中長效胰島素作用高峰可能覆蓋睡眠時(shí)段，磺脲類藥物半衰期較長易造成蓄積。老年患者、腎功能不全者及自主神經(jīng)病變患者對低血糖感知遲鈍更需警惕。典型表現(xiàn)為噩夢、冷汗、晨起頭痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐或意識障礙。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測顯示這類患者夜間無癥狀低血糖發(fā)生率可達(dá)10%-25%。
建議糖尿病患者睡前檢測血糖，若低于5.6mmol/L需適量加餐。選擇含蛋白質(zhì)和復(fù)合碳水化合物的食物如全麥餅干搭配牛奶，避免單純攝入高糖食物引發(fā)反跳性高血糖。使用基礎(chǔ)胰島素者應(yīng)與醫(yī)生討論調(diào)整劑量方案，考慮更換峰值更平穩(wěn)的類似物。睡眠中出汗、心悸驚醒時(shí)應(yīng)立即測血糖并處理，嚴(yán)重反復(fù)發(fā)作需就診評估治療方案。
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