肛瘺手術后排不出尿怎么辦
肛瘺手術后排不出尿可通過導尿、熱敷、按摩、藥物刺激、調整體位等方式緩解。排尿困難可能與麻醉影響、術后疼痛、尿道痙攣、前列腺增生、心理緊張等因素有關。
1、導尿
急性尿潴留時需立即留置導尿管。導尿能直接解除膀胱過度充盈狀態(tài)，避免膀胱壁損傷。操作需嚴格無菌，導尿管留置1-3天，待排尿反射恢復后拔除。導尿后可能出現(xiàn)短暫尿道不適，通常24小時內緩解。
2、熱敷
用40℃左右熱毛巾敷于下腹部膀胱區(qū)，每次15-20分鐘。熱敷可放松盆底肌肉，促進局部血液循環(huán)，緩解因手術刺激導致的尿道括約肌痙攣。熱敷時注意溫度不宜過高，避免燙傷皮膚。可配合輕柔按摩增強效果。
3、按摩
采用指腹順時針按摩臍下三寸關元穴，力度以輕微酸脹為宜。按摩能刺激副交感神經(jīng)，增強膀胱逼尿肌收縮力。按摩前應排空直腸，每日2-3次，每次5分鐘。避免在傷口周圍直接施壓，術后3天內慎用此法。
4、藥物刺激
遵醫(yī)囑使用甲硫酸新斯的明注射液促進膀胱收縮，或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。藥物需在醫(yī)生監(jiān)護下使用，注意觀察心悸、低血壓等不良反應。前列腺增生患者可聯(lián)合使用非那雄胺片。
5、調整體位
采用半蹲位或男性站立位排尿，利用重力輔助尿液排出。術后首次排尿建議在床邊使用便壺，避免因體位改變引發(fā)眩暈。可嘗試聽流水聲誘導排尿反射，必要時用溫水沖洗會陰部刺激神經(jīng)末梢。
術后應保持每日飲水1500-2000毫升，避免攝入咖啡、酒精等利尿物質。排尿時保持環(huán)境私密放松，嘗試定時排尿訓練。若48小時仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿等癥狀，需立即返院檢查?；謴推诒苊饩米鴫浩葧幉?，可進行凱格爾運動增強盆底肌力。飲食注意補充膳食纖維預防便秘，減少腹壓增高對排尿的影響。
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