腎小球腎炎是什么病
腎小球腎炎是以腎小球損傷為主的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可分為急性、急進(jìn)性和慢性三種類型。
1、病因機制
腎小球腎炎的發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積、補體激活等因素相關(guān)。鏈球菌感染后腎炎常見于兒童，表現(xiàn)為咽炎或皮膚感染后1-3周出現(xiàn)血尿。IgA腎病則與黏膜免疫異常有關(guān)，常在呼吸道感染后出現(xiàn)肉眼血尿。其他病因包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等自身免疫性疾病。
2、典型癥狀
患者早期可見晨起眼瞼水腫，逐漸發(fā)展為雙下肢凹陷性水腫。尿液呈洗肉水樣或濃茶色，尿檢顯示紅細(xì)胞管型。部分患者出現(xiàn)排尿減少、腰酸乏力，嚴(yán)重時可有呼吸困難等容量負(fù)荷過重表現(xiàn)。血壓升高多為輕中度，少數(shù)可進(jìn)展為惡性高血壓。
3、診斷方法
除尿常規(guī)檢查外，需進(jìn)行24小時尿蛋白定量、腎功能檢測。血清補體C3水平下降提示鏈球菌感染后腎炎。腎活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，通過光鏡可見毛細(xì)血管袢增生，免疫熒光顯示IgG和C3顆粒樣沉積。超聲檢查可評估腎臟形態(tài)變化。
4、治療方案
急性期需限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，水腫明顯者可用呋塞米片利尿。針對鏈球菌感染可選用青霉素V鉀片，高血壓患者服用纈沙坦膠囊。重癥患者需甲潑尼龍注射液沖擊治療，新月體形成者聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。終末期需進(jìn)行血液透析或腎移植。
5、預(yù)后管理
兒童急性腎炎多數(shù)可痊愈，成人預(yù)后相對較差。慢性患者應(yīng)每3個月復(fù)查尿蛋白和腎功能，避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。建議接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染，控制血壓在130/80mmHg以下，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8g/kg體重。
腎小球腎炎患者需保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測尿量和體重變化。飲食宜低鹽低脂，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。避免劇烈運動和過度勞累，注意防寒保暖。出現(xiàn)尿液泡沫增多或水腫加重時應(yīng)及時復(fù)診，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
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