妊娠期腎臟病是怎么回事
妊娠期腎臟病可能由妊娠期高血壓疾病、原發(fā)性腎臟疾病、妊娠期糖尿病、尿路感染、遺傳性腎病等原因引起，可通過控制血壓、調(diào)節(jié)血糖、抗感染治療、透析治療、終止妊娠等方式干預(yù)。
1、妊娠期高血壓疾病
妊娠期高血壓疾病是妊娠期腎臟病的主要原因之一，可能與胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為蛋白尿、水腫、血壓升高等癥狀。治療時(shí)可使用拉貝洛爾片控制血壓，配合硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作，嚴(yán)重者需考慮終止妊娠。日常需低鹽飲食并監(jiān)測血壓變化。
2、原發(fā)性腎臟疾病
孕前存在的慢性腎炎、腎病綜合征等疾病在妊娠期可能加重，與免疫異常、腎小球損傷有關(guān)，常見血尿、腎功能下降等表現(xiàn)?？勺襻t(yī)囑使用黃葵膠囊保護(hù)腎功能，必要時(shí)使用醋酸潑尼松片控制炎癥，需定期檢測24小時(shí)尿蛋白定量和血肌酐水平。
3、妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病導(dǎo)致的糖代謝異?？赡芤l(fā)糖尿病腎病，與胰島素抵抗、高血糖毒性相關(guān)，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿。需通過胰島素注射液控制血糖，配合阿卡波糖片調(diào)節(jié)餐后血糖，同時(shí)限制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維補(bǔ)充。
4、尿路感染
妊娠期增大的子宮壓迫輸尿管易引發(fā)尿路感染，細(xì)菌上行可能導(dǎo)致腎盂腎炎，出現(xiàn)尿頻、腰痛、發(fā)熱等癥狀?？蛇x用頭孢克洛干混懸劑進(jìn)行抗感染治療，配合三金片緩解尿路刺激癥狀，每日飲水需達(dá)到2000毫升以上以沖刷尿路。
5、遺傳性腎病
多囊腎、Alport綜合征等遺傳性腎病在妊娠期可能加速進(jìn)展，與基因突變導(dǎo)致的腎結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，表現(xiàn)為血尿伴腎功能進(jìn)行性惡化。需使用復(fù)方α-酮酸片改善氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重腎功能不全時(shí)需進(jìn)行血液透析治療，建議孕前進(jìn)行遺傳咨詢。
妊娠期腎臟病患者應(yīng)保持每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-50克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白源；每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品；每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步，每次不超過30分鐘；睡眠時(shí)建議左側(cè)臥位以改善腎臟血流。所有治療均需在產(chǎn)科與腎內(nèi)科醫(yī)師共同監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，每2周復(fù)查尿常規(guī)、腎功能及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)頭痛、視物模糊或尿量明顯減少時(shí)需立即就醫(yī)。
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