懷孕前女性生殖健康標(biāo)準(zhǔn)
懷孕前女性生殖健康標(biāo)準(zhǔn)主要包括生殖系統(tǒng)無(wú)器質(zhì)性病變、激素水平正常、無(wú)感染性疾病、具備正常排卵功能及子宮內(nèi)膜容受性良好等核心指標(biāo)。需通過(guò)婦科檢查、超聲監(jiān)測(cè)、性激素六項(xiàng)、TORCH篩查等醫(yī)學(xué)評(píng)估確認(rèn)。
1、生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)
子宮發(fā)育正常且無(wú)畸形是基本要求，需通過(guò)超聲排除雙角子宮、縱隔子宮等結(jié)構(gòu)異常。輸卵管通暢性可通過(guò)子宮輸卵管造影評(píng)估，卵巢體積與竇卵泡計(jì)數(shù)需符合年齡標(biāo)準(zhǔn)，多囊卵巢綜合征患者需先調(diào)整月經(jīng)周期。
2、激素水平
性激素六項(xiàng)應(yīng)在卵泡期檢測(cè)，促卵泡激素水平低于10IU/L，促黃體生成素與促卵泡激素比值小于2。甲狀腺功能異常需糾正至TSH維持在2.5mIU/L以下，高泌乳素血癥患者需使用甲磺酸溴隱亭片調(diào)控。
3、感染指標(biāo)
TORCH篩查需排除弓形蟲、風(fēng)疹病毒等急性感染，HIV梅毒乙肝等傳染病檢測(cè)須陰性。細(xì)菌性陰道病需用甲硝唑陰道泡騰片治療，衣原體感染建議口服阿奇霉素分散片，所有感染治愈后需復(fù)查確認(rèn)。
4、排卵功能
基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)需呈現(xiàn)典型雙相曲線，超聲觀察到優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育至18-25毫米并排卵。黃體功能不足者需補(bǔ)充黃體酮軟膠囊，排卵障礙患者可使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵。
5、內(nèi)膜容受性
子宮內(nèi)膜厚度在排卵期應(yīng)達(dá)7-14毫米，呈典型三線征。宮腔粘連需行宮腔鏡分離術(shù)，慢性子宮內(nèi)膜炎需用鹽酸多西環(huán)素片治療，反復(fù)種植失敗者可考慮粒細(xì)胞集落刺激因子宮腔灌注。
計(jì)劃妊娠前3個(gè)月需每日補(bǔ)充含0.4毫克葉酸的復(fù)合維生素，保持BMI在18.5-23.9之間。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或瑜伽，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。建立規(guī)律作息保證7-8小時(shí)睡眠，男方需同步完成精液常規(guī)檢查。所有慢性疾病如糖尿病高血壓需控制穩(wěn)定，用藥方案需經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估調(diào)整。
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