急性白血病發(fā)生感染最主要的原因是什么？
急性白血病患者發(fā)生感染最主要的原因包括中性粒細胞減少、免疫功能受損、皮膚黏膜屏障破壞、治療相關因素及院內感染。這些因素相互作用，顯著增加感染風險。
1、中性粒細胞減少：
化療或疾病本身導致中性粒細胞絕對值低于0.5×10?/L時，機體對細菌和真菌的防御能力急劇下降。骨髓抑制期持續(xù)7-14天期間，約60%患者會出現發(fā)熱性中性粒細胞減少，常見病原體為革蘭陰性桿菌和金黃色葡萄球菌。
2、免疫功能受損：
白血病細胞浸潤和化療藥物共同抑制T/B淋巴細胞功能，使患者對病毒（如皰疹病毒、呼吸道合胞病毒）和機會性感染（如肺孢子菌）易感性增加。免疫球蛋白水平降低進一步削弱體液免疫防御能力。
3、皮膚黏膜屏障破壞：
化療引起的口腔黏膜炎、肛周裂傷及中心靜脈導管留置，為病原體提供入侵門戶。約30%的菌血癥源于腸道菌群移位，尤其在大劑量化療導致腸黏膜損傷時更為顯著。
4、治療相關因素：
糖皮質激素使用抑制炎癥反應，廣譜抗生素導致菌群失調。造血干細胞移植后需長期使用免疫抑制劑，使巨細胞病毒再激活風險增加3-5倍。
5、院內感染：
長期住院增加耐藥菌（如耐碳青霉烯類腸桿菌）暴露機會。ICU停留時間每增加1天，多重耐藥菌感染風險上升8%，其中呼吸機相關肺炎和導管相關血流感染占比最高。
患者需保持居住環(huán)境清潔通風，每日用生理鹽水漱口6-8次，飲食選擇高壓滅菌后的低菌食物。體溫超過38℃時應立即進行血培養(yǎng)檢查，接觸外界環(huán)境時佩戴醫(yī)用防護口罩。治療期間避免接觸盆栽植物及寵物，定期用氯己定擦浴降低皮膚定植菌負荷。醫(yī)護人員執(zhí)行操作前嚴格手衛(wèi)生，中心靜脈導管維護需遵循無菌技術規(guī)范。
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