胃癌晚期死前一月癥狀有哪些
胃癌晚期死前一月癥狀主要包括劇烈疼痛、嚴(yán)重消瘦、消化道出血、腹水積聚和意識障礙。這些癥狀與腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、多器官功能衰竭直接相關(guān)，需及時進(jìn)行姑息治療緩解痛苦。
1、劇烈疼痛：
腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢及骨骼轉(zhuǎn)移導(dǎo)致持續(xù)性劇痛，疼痛部位多位于上腹部、腰背部，需使用強效鎮(zhèn)痛藥物控制。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)爆發(fā)痛，表現(xiàn)為突發(fā)性疼痛強度驟增。
2、嚴(yán)重消瘦：
癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)脂肪大量消耗，患者體重每月下降超過10%。伴隨肌肉萎縮、皮下脂肪消失，血清白蛋白常低于30g/L。胃梗阻還會引發(fā)反復(fù)嘔吐加劇營養(yǎng)不良。
3、消化道出血：
腫瘤潰爛侵犯血管引發(fā)嘔血或黑便，出血量較大時可能出現(xiàn)失血性休克。胃鏡檢查可見潰瘍型腫物表面血管裸露，血紅蛋白進(jìn)行性下降至60g/L以下需輸血治療。
4、腹水積聚：
腹膜轉(zhuǎn)移灶使淋巴回流受阻，腹腔每日可產(chǎn)生2000ml以上腹水。大量腹水導(dǎo)致腹脹難忍、膈肌上抬引發(fā)呼吸困難。穿刺引流僅能暫時緩解，腹水常迅速復(fù)漲。
5、意識障礙：
肝轉(zhuǎn)移引發(fā)肝性腦病表現(xiàn)為嗜睡、定向力喪失，血氨水平顯著升高。腦轉(zhuǎn)移灶可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或偏癱，終末期多出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，瞳孔對光反射逐漸消失。
胃癌終末期患者需絕對臥床休息，護(hù)理重點在于每2小時翻身預(yù)防壓瘡。飲食采用靜脈營養(yǎng)聯(lián)合少量流質(zhì)，避免辛辣刺激食物加重出血風(fēng)險。疼痛管理遵循三階梯原則，必要時采用患者自控鎮(zhèn)痛泵。家屬應(yīng)做好心理支持，協(xié)助完成口腔護(hù)理、皮膚清潔等基礎(chǔ)照護(hù)，出現(xiàn)嘔血或意識改變時需立即聯(lián)系醫(yī)療團隊。臨終階段可考慮音樂療法、撫觸溝通等方式提升生命質(zhì)量。
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