急性心肌梗死的類型有哪些
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
急性心肌梗死主要分為ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌梗死、無(wú)癥狀性心肌梗死和心內(nèi)膜下心肌梗死五種類型。
1、ST段抬高型：
ST段抬高型心肌梗死是冠狀動(dòng)脈完全閉塞所致，心電圖表現(xiàn)為ST段明顯抬高。這類患者心肌損傷標(biāo)志物顯著升高，通常需要緊急進(jìn)行冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療以恢復(fù)血流。病情進(jìn)展迅速，可能并發(fā)惡性心律失常、心源性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
2、非ST段抬高型：
非ST段抬高型心肌梗死由冠狀動(dòng)脈不完全閉塞引起，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變。這類患者心肌壞死范圍相對(duì)較小，但仍有發(fā)生心臟破裂、室壁瘤等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。治療以抗血小板、抗凝藥物為主，部分患者需擇期行冠狀動(dòng)脈造影。
3、冠脈痙攣型：
冠狀動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致的心肌梗死多見(jiàn)于年輕患者，與吸煙、精神緊張等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮造成心肌缺血，心電圖可呈現(xiàn)一過(guò)性ST段抬高。治療需使用鈣拮抗劑解除痙攣，同時(shí)控制危險(xiǎn)因素。
4、無(wú)癥狀型：
無(wú)癥狀性心肌梗死常見(jiàn)于糖尿病患者或老年人，因痛覺(jué)神經(jīng)受損而未出現(xiàn)典型胸痛癥狀。這類患者往往通過(guò)心電圖異常或血液檢查發(fā)現(xiàn)心肌酶升高才得以診斷，容易延誤治療時(shí)機(jī)，預(yù)后較差。
5、心內(nèi)膜下型：
心內(nèi)膜下心肌梗死指缺血損傷僅限于心室壁內(nèi)層三分之一心肌，心電圖表現(xiàn)為ST段壓低而非抬高。這類梗死多由冠狀動(dòng)脈微循環(huán)障礙引起，治療重點(diǎn)在于改善心肌微循環(huán)和長(zhǎng)期二級(jí)預(yù)防。
心肌梗死患者康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品?？蛇m量食用深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸，每周運(yùn)動(dòng)3-5次，每次30分鐘，以散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。按醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物、他汀類藥物等二級(jí)預(yù)防藥物，出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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