心肌勞損與心肌梗死的區(qū)別
關(guān)鍵詞：
心肌梗死
心肌勞損與心肌梗死是兩種不同的心臟疾病，心肌勞損通常指心臟長(zhǎng)期超負(fù)荷工作導(dǎo)致的心肌功能異常，心肌梗死則是冠狀動(dòng)脈急性阻塞導(dǎo)致的心肌缺血壞死。兩者在病因、癥狀、檢查結(jié)果及治療方式上存在明顯差異。
1、病因差異
心肌勞損多與長(zhǎng)期高血壓、心臟瓣膜病或慢性貧血等疾病相關(guān)，心臟因持續(xù)負(fù)荷過重而出現(xiàn)代償性肥厚或擴(kuò)張。心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂引發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管急性閉塞，心肌細(xì)胞因缺血缺氧而壞死。
2、癥狀表現(xiàn)
心肌勞損患者常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，部分伴有下肢水腫。心肌梗死典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩背部放射，伴隨冷汗、惡心甚至?xí)炟剩跛岣视蜔o法完全緩解。
3、檢查特征
心肌勞損心電圖可見ST-T段非特異性改變，超聲心動(dòng)圖顯示心室壁運(yùn)動(dòng)減弱但無節(jié)段性異常。心肌梗死心電圖呈現(xiàn)特征性ST段抬高或病理性Q波，心肌酶譜如肌鈣蛋白顯著升高，冠脈造影可明確血管阻塞位置。
4、病理機(jī)制
心肌勞損屬于可逆性病理改變，心肌細(xì)胞以代謝紊亂和收縮功能下降為主。心肌梗死導(dǎo)致不可逆的心肌細(xì)胞壞死，壞死區(qū)域逐漸被纖維組織替代，可能形成室壁瘤或引發(fā)心律失常。
5、治療原則
心肌勞損需針對(duì)原發(fā)病治療，如控制血壓、糾正貧血，輔以利尿劑減輕心臟負(fù)荷。心肌梗死需緊急再灌注治療，包括溶栓藥物如阿替普酶、經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)放置支架，后期需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片。
日常需避免高鹽高脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍，戒煙限酒。出現(xiàn)不明原因胸痛超過15分鐘不緩解時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，疑似心肌梗死患者需在120分鐘內(nèi)完成血管再通。定期進(jìn)行心臟彩超和運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)有助于早期發(fā)現(xiàn)心肌勞損。
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