專家介紹胃癌的護(hù)理
胃癌護(hù)理需結(jié)合術(shù)后恢復(fù)、飲食調(diào)整、癥狀管理、心理支持及定期復(fù)查等多維度干預(yù)。胃癌患者護(hù)理措施主要有術(shù)后傷口護(hù)理、分階段飲食過(guò)渡、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、情緒疏導(dǎo)、長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃。
1、術(shù)后傷口護(hù)理
胃癌根治術(shù)后需保持腹部切口干燥清潔，每日觀察有無(wú)滲液或紅腫。引流管護(hù)理需記錄引流量和性狀，避免牽拉導(dǎo)致脫落。術(shù)后早期應(yīng)使用腹帶減輕張力，咳嗽時(shí)用手按壓傷口防止裂開(kāi)。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口劇痛需警惕感染。
2、分階段飲食過(guò)渡
術(shù)后1-3天禁食后，先從溫開(kāi)水、米湯等清流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到藕粉、蛋羹等半流質(zhì)。2周后可嘗試軟爛面條、魚(yú)肉泥等低渣飲食，避免糯米、堅(jiān)果等難消化食物。進(jìn)食后取半臥位30分鐘，采用少量多餐模式，每日5-6餐。
3、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)
化療期間需觀察奧沙利鉑可能引起的肢體麻木、卡培他濱導(dǎo)致的手足綜合征。靶向治療如曲妥珠單抗可能引發(fā)心臟毒性，表現(xiàn)為心悸或氣促。口服替吉奧膠囊時(shí)需監(jiān)測(cè)口腔潰瘍，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用。
4、情緒疏導(dǎo)
疾病焦慮可通過(guò)正念冥想緩解，家屬應(yīng)避免過(guò)度保護(hù)性語(yǔ)言。參加病友互助小組有助于建立治療信心，藝術(shù)療法如繪畫(huà)能轉(zhuǎn)移疼痛注意力。對(duì)持續(xù)情緒低落者，建議尋求專業(yè)心理醫(yī)師進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)。
5、長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃
術(shù)后2年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，3-5年改為半年一次。常規(guī)檢查包含腹部CT評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，骨掃描排查骨轉(zhuǎn)移。營(yíng)養(yǎng)評(píng)估需定期檢測(cè)前白蛋白水平，貧血患者要監(jiān)測(cè)鐵代謝指標(biāo)。出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀需立即就診。
胃癌患者日常應(yīng)保持作息規(guī)律，適度進(jìn)行八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、龍利魚(yú)，烹飪方式以蒸煮為主。避免腌制、燒烤類食物，戒煙戒酒。家屬需學(xué)習(xí)緊急情況處理方法，如突發(fā)嘔血時(shí)應(yīng)讓患者側(cè)臥防止窒息。建立詳細(xì)的癥狀記錄本，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生完整反饋治療反應(yīng)。
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