胃腸道外瘺可通過保守治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、內(nèi)鏡治療和手術(shù)治療等方式干預。胃腸道外瘺通常由腹部外傷、術(shù)后并發(fā)癥、炎癥性腸病、腸道腫瘤或放射性腸損傷等原因引起。

適用于瘺口小、引流通暢且無感染的情況。通過持續(xù)負壓吸引減少消化液外滲，配合禁食和胃腸減壓降低腸道壓力。局部使用生理鹽水沖洗瘺口，保持皮膚清潔干燥，預防皮炎和感染。需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止脫水或酸堿失衡。

全腸外營養(yǎng)是急性期主要方式，通過中心靜脈補充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。腸內(nèi)營養(yǎng)可在遠端腸管功能正常時經(jīng)鼻腸管或空腸造瘺實施，選擇短肽型或氨基酸型配方粉。后期逐步過渡至口服高蛋白、低渣飲食，必要時補充維生素B12和鐵劑。

奧美拉唑腸溶片抑制胃酸分泌，減少消化液對瘺口刺激。生長抑素注射液可降低胃腸分泌量，促進瘺口愈合。蒙脫石散能吸附腸液保護黏膜。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

內(nèi)鏡下放置支架適用于十二指腸或結(jié)腸瘺，通過橋接瘺口促進自愈。內(nèi)鏡夾閉術(shù)可用于直徑小于1厘米的早期瘺口，采用鈦夾封閉缺損。內(nèi)鏡下生物蛋白膠噴灑能形成保護膜，適用于難以閉合的復雜瘺。

腸段切除吻合術(shù)適用于瘺口大、周圍炎癥重的病例，需切除病變腸管后行端端吻合。瘺管切除術(shù)用于單純性瘺管，清除壞死組織后分層縫合。對于高?；颊呖上刃心c造口轉(zhuǎn)流，二期處理原發(fā)瘺口。

治療期間需定期復查血常規(guī)、肝腎功能及血清蛋白指標。恢復期應避免劇烈運動或腹部受壓，逐步增加膳食纖維攝入量但限制產(chǎn)氣食物。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物，堅持腹帶保護，出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇需立即返院評估。長期存在瘺管的患者建議每半年進行腸鏡或CT檢查監(jiān)測病情變化。