慢性非萎縮性胃炎與胃癌的區(qū)別
慢性非萎縮性胃炎與胃癌的主要區(qū)別在于病變性質(zhì)、癥狀特征及預(yù)后。慢性非萎縮性胃炎是胃黏膜的慢性炎癥，通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素引起，表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感；胃癌則是惡性病變，早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展期可出現(xiàn)消瘦、嘔血、黑便等。兩者可通過(guò)胃鏡及病理活檢明確鑒別。
1、病變性質(zhì)：
慢性非萎縮性胃炎屬于良性炎癥性疾病，胃黏膜層存在淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，但腺體結(jié)構(gòu)完整無(wú)萎縮。胃癌是胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性增殖，病理分型包括腺癌、印戒細(xì)胞癌等，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移性。
2、癥狀差異：
慢性非萎縮性胃炎癥狀較輕且穩(wěn)定，常見(jiàn)餐后上腹不適、噯氣，癥狀多與飲食相關(guān)。胃癌早期常無(wú)癥狀，隨腫瘤進(jìn)展可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、食欲驟降、體重減輕，晚期可見(jiàn)嘔血、貧血、腹部包塊等警示癥狀。
3、檢查特征：
胃鏡下慢性非萎縮性胃炎表現(xiàn)為黏膜充血水腫，偶見(jiàn)糜爛，活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。胃癌胃鏡下可見(jiàn)潰瘍型、腫塊型等病灶，邊緣不規(guī)則，病理檢查可見(jiàn)異型細(xì)胞和核分裂象，必要時(shí)需結(jié)合免疫組化確診。
4、發(fā)展進(jìn)程：
慢性非萎縮性胃炎病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，規(guī)范治療可控制進(jìn)展。胃癌呈進(jìn)行性發(fā)展，從癌前病變?nèi)缒c上皮化生到浸潤(rùn)癌可能需5-10年，但部分進(jìn)展型胃癌數(shù)月內(nèi)即可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。
5、治療原則：
慢性非萎縮性胃炎以根除幽門螺桿菌、抑酸護(hù)胃為主，常用藥物包括奧美拉唑、膠體果膠鉍、阿莫西林等。胃癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療，早期胃癌5年生存率可達(dá)90%以上。
建議慢性非萎縮性胃炎患者定期復(fù)查胃鏡，尤其伴有腸上皮化生或不典型增生時(shí)需縮短隨訪間隔。日常避免高鹽、腌制食品，戒煙限酒可降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。胃癌高危人群如家族史、長(zhǎng)期胃炎未愈者應(yīng)每年進(jìn)行胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合胃鏡篩查，早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。
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