癌癥晚期肚子又鼓又硬怎么回事
癌癥晚期肚子又鼓又硬可能由腹水積聚、腫瘤占位、腸梗阻、臟器腫大、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等原因引起，可通過(guò)腹腔穿刺引流、抗腫瘤治療、胃腸減壓、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥止痛等方式緩解。
1、腹水積聚：
惡性腫瘤常導(dǎo)致腹膜滲出增加或淋巴回流受阻，形成惡性腹水?；颊弑憩F(xiàn)為腹部膨隆、叩診濁音、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤進(jìn)行全身化療，局部可考慮腹腔穿刺引流緩解癥狀，同時(shí)補(bǔ)充白蛋白改善低蛋白血癥。
2、腫瘤占位：
腹腔內(nèi)原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤體積增大可直接壓迫腹腔，觸診可及固定包塊?？赡芘c肝癌、卵巢癌、腹膜轉(zhuǎn)移癌等有關(guān)，通常伴隨消瘦、疼痛等癥狀。根據(jù)腫瘤類型可選擇姑息性放療、靶向治療或介入治療縮小病灶。
3、腸梗阻：
腫瘤浸潤(rùn)或壓迫腸道可引起機(jī)械性腸梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、排便排氣停止。查體可見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)或消失。需禁食胃腸減壓，靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)行腸造瘺等姑息性手術(shù)解除梗阻。
4、臟器腫大：
肝癌轉(zhuǎn)移或門靜脈高壓導(dǎo)致肝臟腫大，卵巢癌等引起脾臟腫大，均會(huì)使腹壁張力增高。觸診可及腫大臟器邊緣，常伴肝功能異常、門靜脈高壓等癥狀。治療以控制原發(fā)病為主，嚴(yán)重者可考慮穿刺減壓。
5、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫：
晚期癌癥患者常因進(jìn)食不足、蛋白丟失出現(xiàn)低蛋白血癥，導(dǎo)致全身水腫集中于腹部。表現(xiàn)為凹陷性水腫伴皮膚發(fā)亮，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白蛋白顯著降低。需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，必要時(shí)輸注人血白蛋白。
癌癥晚期患者出現(xiàn)腹脹需每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食宜少量多餐，選擇高蛋白、低鹽流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)肉粥、蒸蛋羹等。避免豆類、碳酸飲料等產(chǎn)氣食物?？蓢L試半臥位緩解呼吸困難，腹部輕柔按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身預(yù)防壓瘡，保持皮膚清潔干燥。若出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血或意識(shí)改變需立即就醫(yī)。
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