男性不育首先檢查精子的數(shù)量和質(zhì)量
男性不育首先需要檢查精子的數(shù)量和質(zhì)量，主要通過精液分析評(píng)估精子濃度、活動(dòng)力、形態(tài)等指標(biāo)。精液異?？赡苡缮诚到y(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂、精索靜脈曲張、遺傳缺陷或不良生活習(xí)慣等因素引起。
1、精液常規(guī)檢查
精液常規(guī)檢查是評(píng)估男性生育能力的基礎(chǔ)項(xiàng)目，需禁欲2-7天后采集標(biāo)本。主要檢測(cè)精液量、液化時(shí)間、pH值、精子濃度、總精子數(shù)、前向運(yùn)動(dòng)精子比例及正常形態(tài)率。世界衛(wèi)生組織第五版標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，正常精子濃度應(yīng)超過1500萬/毫升，前向運(yùn)動(dòng)精子比例不低于32%，正常形態(tài)率超過4%。若結(jié)果異常，需間隔1-2周重復(fù)檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。
2、精子功能檢測(cè)
精子功能檢測(cè)包括精子存活率試驗(yàn)、精子頂體反應(yīng)評(píng)估及精子穿透試驗(yàn)等。這些檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)常規(guī)精液分析無法識(shí)別的功能缺陷，如精子DNA碎片率超過30%可能影響受精和胚胎發(fā)育。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)或輔助生殖技術(shù)失敗的夫婦，建議進(jìn)行精子DNA完整性檢測(cè)。
3、生殖系統(tǒng)超聲
陰囊超聲可檢測(cè)睪丸體積、附睪情況及精索靜脈曲張程度。正常睪丸體積應(yīng)大于12毫升，若發(fā)現(xiàn)精索靜脈曲張伴血液反流，可能影響睪丸生精功能。經(jīng)直腸超聲則能評(píng)估前列腺、精囊腺結(jié)構(gòu)，排除射精管梗阻等病變。
4、性激素檢測(cè)
早晨空腹抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮和泌乳素水平。促卵泡激素升高伴睪酮降低提示生精小管損傷，泌乳素過高可能抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能。這些結(jié)果有助于區(qū)分睪丸性、垂體性或下丘腦性生精障礙。
5、遺傳學(xué)篩查
對(duì)于嚴(yán)重少弱精癥患者，需進(jìn)行染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測(cè)?？耸暇C合征患者典型核型為47XXY，AZF區(qū)微缺失可能導(dǎo)致無精癥。遺傳缺陷患者可能需通過睪丸取精或供精實(shí)現(xiàn)生育。
建議備孕男性提前3-6個(gè)月調(diào)整生活方式，避免高溫環(huán)境、戒煙限酒、保持規(guī)律作息。飲食注意補(bǔ)充鋅、硒、維生素E等營養(yǎng)素，可適量食用牡蠣、堅(jiān)果、深海魚類。若發(fā)現(xiàn)精液參數(shù)異常，應(yīng)及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)科或泌尿外科就診，根據(jù)病因選擇藥物治療、手術(shù)矯正或輔助生殖技術(shù)。避免自行服用壯陽保健品，某些成分可能干擾內(nèi)分泌平衡。
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