男性不育的檢查項(xiàng)目主要有精液分析、性激素檢測(cè)、陰囊超聲、遺傳學(xué)檢查、精索靜脈曲張檢查和睪丸活檢。

1、精液分析

精液分析是評(píng)估男性生育能力的首要檢查，通過(guò)檢測(cè)精液量、精子濃度、活力、形態(tài)等指標(biāo)判斷精子質(zhì)量。精液異?？赡芘c生殖系統(tǒng)感染、內(nèi)分泌紊亂或不良生活習(xí)慣有關(guān)。檢查前需禁欲2-7天，采集完整精液樣本送檢。若結(jié)果異常需重復(fù)檢測(cè)2-3次以提高準(zhǔn)確性。

2、性激素檢測(cè)

通過(guò)抽血檢測(cè)促卵泡激素、黃體生成素、睪酮等激素水平，評(píng)估下丘腦-垂體-睪丸軸功能。激素異常可能導(dǎo)致生精障礙，常見(jiàn)于垂體瘤、睪丸功能減退等疾病。檢查需在上午8-10時(shí)空腹進(jìn)行，劇烈運(yùn)動(dòng)或應(yīng)激狀態(tài)可能影響結(jié)果。

3、陰囊超聲

高頻超聲可清晰顯示睪丸、附睪、精索等結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)隱睪、鞘膜積液、腫瘤等病變。彩色多普勒能評(píng)估睪丸血流狀況，輔助診斷精索靜脈曲張。檢查無(wú)創(chuàng)無(wú)輻射，需暴露陰囊部位，檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備。

4、遺傳學(xué)檢查

染色體核型分析可檢測(cè)克氏綜合征等遺傳異常，Y染色體微缺失檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)AZF區(qū)域缺失。這類檢查適用于嚴(yán)重少弱精癥或無(wú)精癥患者，需抽取外周血進(jìn)行細(xì)胞遺傳學(xué)或分子生物學(xué)檢測(cè)。遺傳缺陷可能導(dǎo)致生精細(xì)胞發(fā)育障礙。

5、精索靜脈曲張檢查

通過(guò)觸診結(jié)合超聲檢查確認(rèn)精索靜脈異常擴(kuò)張，該病變會(huì)使陰囊溫度升高影響精子生成。臨床分級(jí)采用III度分類法，重度曲張可能伴有睪丸萎縮。部分患者需行Valsalva動(dòng)作誘發(fā)靜脈反流以明確診斷。

6、睪丸活檢

通過(guò)穿刺或切開(kāi)獲取睪丸組織進(jìn)行病理檢查，直接觀察生精小管結(jié)構(gòu)和生精細(xì)胞狀態(tài)。適用于無(wú)精癥患者鑒別梗阻性與非梗阻性病因。檢查屬有創(chuàng)操作，可能引起血腫或感染，需在局部麻醉下由專業(yè)醫(yī)師實(shí)施。

建議存在生育困難的男性及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心就診，根據(jù)醫(yī)生建議完善相關(guān)檢查。檢查前應(yīng)避免熬夜、吸煙、酗酒等影響精子質(zhì)量的行為。部分檢查項(xiàng)目需預(yù)約準(zhǔn)備，就診時(shí)攜帶既往病歷資料。確診病因后可通過(guò)藥物、手術(shù)或輔助生殖技術(shù)針對(duì)性治療，多數(shù)患者經(jīng)過(guò)規(guī)范診療可改善生育能力。