男性不育患者需謹(jǐn)慎使用可能影響生殖功能的藥物，主要有激素類藥物、抗腫瘤藥物、抗生素、抗抑郁藥物、抗高血壓藥物等。長(zhǎng)期或過(guò)量使用這些藥物可能干擾精子生成、降低精子活力或?qū)е?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/1c0zk9p7k2cfcyg.html" target="_blank">性功能障礙。

1、激素類藥物

糖皮質(zhì)激素如地塞米松片長(zhǎng)期使用可能抑制下丘腦-垂體-睪丸軸功能，導(dǎo)致睪酮水平下降和精子數(shù)量減少。雄激素制劑如十一酸睪酮軟膠囊濫用會(huì)反饋性抑制促性腺激素分泌，反而加重生精障礙。使用這類藥物需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)激素水平，必要時(shí)聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素注射液維持生精功能。

2、抗腫瘤藥物

烷化劑如環(huán)磷酰胺片可破壞生精上皮細(xì)胞，引起不可逆的生精障礙。抗代謝藥如甲氨蝶呤片可能干擾DNA合成，導(dǎo)致精子畸形率升高。腫瘤患者治療前可考慮精子冷凍保存，使用環(huán)磷酰胺時(shí)可配合美司鈉注射液減輕毒性。

3、抗生素

呋喃妥因腸溶片可能誘發(fā)氧化應(yīng)激損傷精子膜結(jié)構(gòu)，四環(huán)素類如多西環(huán)素片可干擾線粒體蛋白合成。大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片雖生殖毒性較低，但長(zhǎng)期使用仍可能改變精液酸堿度。建議短期規(guī)范使用抗生素，避免不必要的聯(lián)合用藥。

4、抗抑郁藥物

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片可能延遲射精，三環(huán)類如鹽酸阿米替林片可降低性欲。這類藥物還可能通過(guò)改變催乳素水平間接影響睪丸功能。抑郁患者可優(yōu)先考慮認(rèn)知行為治療，必須用藥時(shí)選擇米氮平片等影響較小的藥物。

5、抗高血壓藥物

鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可能減少睪丸血流，β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可導(dǎo)致勃起功能障礙。利尿劑如氫氯噻嗪片長(zhǎng)期使用可能引起鋅流失，影響精子活力。高血壓患者可選用氯沙坦鉀片等對(duì)生殖功能影響較小的降壓藥。

男性不育患者用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生生育需求，避免自行服用可能影響生殖功能的藥物。日常需保持規(guī)律作息，避免高溫環(huán)境，適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。建議均衡攝入牡蠣、堅(jiān)果、深海魚等富含精氨酸和歐米伽3脂肪酸的食物，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)控制體重。定期進(jìn)行精液常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整用藥方案。